张莉薇，盛梅笑

    ·病例研究·

    血红蛋白尿致急性肾损伤二例分析并文献复习

    张莉薇，盛梅笑

    急性肾损伤(AKI)是以肾功能突然减退为特征的临床综合征，是临床上常见的急危重症，且发病率呈逐年上升趋势，预后差，病死率高。血红蛋白尿所致急性肾损伤者肾科临床较少见，本文介绍了2例阵发性睡眠性血红蛋白尿及机械性溶血所致的AKI患者，并结合文献复习加以探讨，以期为血红蛋白尿所致的AKI患者的及时确诊及治疗提供借鉴。

    急性肾损伤；血红蛋白尿，阵发性；机械性溶血

    张莉薇，盛梅笑.血红蛋白尿致急性肾损伤二例分析并文献复习[J].中国全科医学，2016，19(36)：4520-4523.[www.chinagp.net]

    ZHANG L W，SHENG M X.Acute renal injury induced by hemoglobinuria:analysis of two cases and literature review[J].Chinese General Practice，2016，19(36)：4520-4523.

    本研究背景及创新之处:

    急性肾损伤(AKI)作为临床上常见的急危重症，其临床预后差，病死率高，血红蛋白尿所致AKI在肾科临床不多见，诊断需系统回顾病史，临床容易误诊。本文将临床上不同病因出现的血红蛋白尿致AKI以病例报道形式呈现，既可以加深认识，激发临床工作兴趣，又为临床血红蛋白尿所致AKI患者的及时确诊及治疗提供帮助。

    急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是以肾功能突然减退为特征的一组临床综合征。根据肾脏的解剖部位，可将不同原因引起的AKI分为肾前性、肾实质性与肾后性，肾前性常见于体内液体丢失、心输出量下降、肾脏血管收缩或受压造成肾脏血流动力学改变等；肾实质性一般由肾脏自身疾病所致；肾后性多由各种原因导致肾内或下尿路梗阻引起[1-2]。AKI作为临床上常见的急危重症，其临床预后差，病死率高[3]，普通住院患者中AKI患者占3%～10%，ICU中高达30%～60%[4]。血红蛋白尿所致AKI在肾科临床较少见，因此本文分析了近期南京中医药大学附属医院收治的2例分别因阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)及机械性溶血所致的AKI患者，并结合文献复习报道如下，以期为血红蛋白尿所致的AKI患者的及时确诊及治疗提供借鉴。

    1 病例简介

    1.1 PNH致AKI 患者，男，55岁，因“酱油色尿间断性发作3年，发现血肌酐升高10 d”于2016-02-17南京中医药大学附属医院住院治疗 ......