李小晴，庞颖颖，许启霞

    ·病例研究·

    低分子肝素诱导的血小板减少症一例及文献分析

    李小晴，庞颖颖，许启霞

    肝素诱导血小板减少症(HIT)是指使用肝素或低分子肝素后引起的血小板减少，伴或不伴血栓形成。肝素或低分子肝素在临床应用广泛，连续使用超过4 d时HIT的发病率为0.2%～5.0%。本文分析1例肺栓塞患者在使用低分子肝素治疗过程中多次出现血小板减少的临床资料，并结合相关文献进行复习，分析HIT的发病机制、临床特征、诊断依据及防治措施。

    血小板减少；肝素,低分子量；肺栓塞；肝素诱导血小板减少症；治疗

    李小晴，庞颖颖，许启霞.低分子肝素诱导的血小板减少症一例及文献分析[J].中国全科医学，2016，19(36)：4524-4527,4532.[www.chinagp.net]

    LI X Q,PANG Y Y,XU Q X.Thrombocytopenia induced by low molecular heparin:study of one case and literature analysis[J].Chinese General Practice，2016，19(36)：4524-4527,4532.

    肝素诱导血小板减少症(HIT)是肝素类药物治疗的并发症，其典型临床表现为血小板计数降至150×109/L以下或者较用药前最高水平减少50%以上。血小板计数减少一般发生在肝素应用后第5～14天，而停用肝素后血小板计数一般可在1周内恢复。约有50%的HIT患者出现血栓并发症[1]，造成肢体或重要器官的栓塞坏死，是危及患者生命的重要并发症[2-3]。肝素或低分子肝素在临床上应用广泛，而低分子肝素诱发的血小板减少相对较少，现将蚌埠医学院第一附属医院经治的1例低分子肝素诱导的HIT患者的诊疗过程报道如下。

    1 病例简介

    患者，女，农民，62岁，以“活动后胸闷、气促3个月，加重1 d”为主诉于2015-11-25入住本院。入院3个月前患者无明显诱因出现活动后胸闷、气促，入当地医院给予对症治疗，症状缓解后出院。患者于2015-11-16再次出现活动后胸闷，较前加重，入住亳州市蒙城县第一人民医院，血气分析示：pH值7.42，二氧化碳分压(PaCO2) 32.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，氧分压(PaO2)41.2 mm Hg，血氧饱和度(SpO2)74.9%，碳酸氢根(HCO3-) 20.9 mmol/L，K+3.1 mmol/L ......