侯文群，杨小敏

    ·新进展·

    甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的研究进展

    侯文群，杨小敏

    临床上颈部淋巴结转移是甲状腺乳头状癌(PTC)最主要的转移途径，转移顺序通常是由中央区转移至颈侧区，其发病隐匿，诊断较困难，手术方案的选择尚未统一，本文就PTC颈部淋巴结转移的一般规律、高危因素、诊断、治疗及预后等情况作一个综述，期望为临床筛选PTC颈部淋巴结转移高危患者、确定合理的治疗方案提供帮助。

    甲状腺肿瘤；淋巴转移；颈淋巴结清扫术

    侯文群，杨小敏.甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的研究进展[J].中国全科医学，2016，19(36)：4533-4536.[www.chinagp.net]

    HOU W Q,YANG X M.Research progress of cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma[J].Chinese General Practice，2016，19(36)：4533-4536.

    分化型甲状腺癌(DTC)是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其中80%以上为甲状腺乳头状癌(PTC)。PTC易发生颈部淋巴结转移，特别是一些存在高危因素的患者；PTC手术方式多种多样，其颈部淋巴结转移的早期确诊能为合理的治疗方案尤其是手术方式的制定提供有益的参考价值，本文就目前PTC颈部淋巴结转移的相关临床研究进行综述，以期为PTC颈部淋巴结转移的临床诊断和治疗提供帮助。

    1 颈部淋巴结的分区

    为建立一种一致性的、易重复且大家愿意使用的一种描述区域性颈淋巴结的方法，在临床医师、病理医师间建立一种通用语言，纪念Sloan-Kettering癌症中心头颈外科描述了一种颈部淋巴结的分区系统。该系统将颈侧区淋巴结分成5组或5个区域；除此之外，颈中央区淋巴结分成Ⅵ区和Ⅶ区。Ⅰ区：颏下及颌下淋巴结，颌下腺周围淋巴结和面动脉周围淋巴结均属于该组；Ⅱ区：颈内静脉上区淋巴结；Ⅲ区：颈内静脉中区淋巴结；Ⅳ区：颈内静脉下区淋巴结；Ⅴ区：颈外侧区淋巴结；Ⅵ区：中央区淋巴结；Ⅶ区：上纵隔淋巴结[1]。

    2 PTC颈部淋巴结转移情况

    2.1 PTC颈部淋巴结转移率及其转移规律 关于PTC中央区转移淋巴结，目前尚有的临床证据存在一定争议，有研究表明Ⅵ区和Ⅶ区的淋巴结隐匿性转移率高达82%[2-3]。在PTC患者中，大约有10%的患者临床怀疑存在区域淋巴结转移，然而，在剩余的90%早期阶段或术中淋巴结阴性患者中 ......