纪伟伟，王耀刚，张淑娥，时 宇，谢奉哲，王景慧，孙 涛*

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    社区卫生服务质量提升工程制约因素的多级递阶结构与应对策略研究

    纪伟伟1，王耀刚1，张淑娥2，时 宇3，谢奉哲3，王景慧3，孙 涛3*

    目的 构建社区卫生服务质量提升工程制约因素的多级递阶结构模型，识别各制约因素间的逻辑关联及传导环路，为提升我国社区卫生服务质量提供合理化建议。方法 采用文献研究法和专家核检法，总结归纳出当前社区卫生服务质量提升工程的17类制约因素。采用解释结构模型法，分析因素间的层级关系及传导环路，并得到直观的层次结构图示。结果 我国社区卫生服务质量提升工程的17类制约因素存在“四阶梯结构”和“两条传导路径”。结局因素为“医生服务品质”和“服务供给平台”，最深层的内驱要素是“社区领导力”和“政府职能建设”，二者通过“自我成长”与“外部规制”两条传导环路，共同影响社区卫生服务质量的整体提升。结论 社区卫生服务质量提升工程依赖于“自我成长”与“外部规制”两轨制的建设路径，并以“社区领导力”和“政府职能建设”为双核驱动的始发原点，通过健全信息网络、夯实全科医学教育、关注医生保障制度、充盈社区基本资源配置的四大战略，发挥“个体-组织”契合协同联动作用，最终实现“品质服务-优质平台”的双向产出。

    社区卫生服务；质量改进；制约因素；解释结构模型法

    纪伟伟，王耀刚，张淑娥，等.社区卫生服务质量提升工程制约因素的多级递阶结构与应对策略研究 [J].中国全科医学，2017，20(1)：10-14.[www.chinagp.net]

    JI W W, WANG Y G, ZHANG S E,et al.Construction of the multi-level structure model of restraining factors for quality improvement project of community health services and the coping strategies[J].Chinese General Practice，2017，20(1)：10-14.

    社区卫生服务体系是提供有效、经济、方便、综合、连续的基层医疗卫生服务的主要载体，社区卫生服务质量和功能将直接关系到社区卫生服务体系的可持续和健康发展[1]。提升社区卫生服务质量是推进“健康中国”建设的首要途径，也是实现全民健康和达成新医改目标的必由之路[2]。目前，我国社区卫生服务状态尚不尽如人意 ......