李文祯，殷晓旭，曹世义，陈雅雯，龚言红，卢祖洵

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    综合医院医生对社区首诊制的认可度及影响因素研究

    李文祯，殷晓旭，曹世义，陈雅雯，龚言红，卢祖洵*

    目的 了解综合医院医生对社区首诊制的认可度，并探讨其影响因素。方法 于2015年6—12月，采用简单随机抽样法，在武汉市抽取4家市级综合医院的962例医生。采用课题组自行设计的《综合医院医生调查问卷》对纳入医生进行调查，主要内容包括医生的基本情况、对社区卫生服务机构能力的评价、所在医院与社区卫生服务机构的业务联系情况、对社区首诊制的评价。采用多因素Logistic回归分析探讨综合医院医生对社区首诊制认可度的影响因素。结果 共回收有效问卷953份，问卷有效回收率为99.1%。其中，817例(85.7%)认可实施社区首诊制，777例(81.5%)认为社区首诊制能够积极引导居民到社区卫生服务机构就诊，823例(86.3%)赞同病情稳定患者下转至社区卫生服务机构，445例(46.7%)认为社区首诊制能够缓解居民“看病难、看病贵”问题。多因素Logistic回归分析结果显示，是否认为社区卫生服务机构能够承担“健康守门人”职责、所在医院与社区卫生服务机构是否有业务联系是综合医院医生对社区首诊制认可度的影响因素(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2015年6—12月，采用简单随机抽样法，在武汉市抽取4家市级综合医院的962例医生，以问卷有效回收的953例为研究对象。纳入医生均为医院正式员工，且工作时间>1年。本研究通过了华中科技大学同济医学院公共卫生学院预防医学伦理委员会的批准，纳入医生均知情同意。

    1.2 研究方法 采用课题组自行设计的《综合医院医生调查问卷》进行信息收集，主要内容为：(1)医生的基本情况，包括性别、年龄、婚姻状况、最高学历、从事卫生工作年限、任职方式、职称等；(2)对社区卫生服务机构能力的评价，包括是否认为社区卫生服务机构诊疗水平能够满足居民常见病诊治、是否认为社区卫生服务机构医疗设备能够满足居民常见病诊治、是否认为社区卫生服务机构药品配备能够满足居民常见病诊治、是否认为社区卫生服务机构能够承担“健康守门人”职责；(3)所在医院与社区卫生服务机构的业务联系情况，包括是否有社区卫生服务机构坐诊经历、是否与社区卫生服务机构医生有联系、是否参与过社区卫生服务相关工作，以至少1个条目回答“是”为与社区卫生服务机构有业务联系；(4)对社区首诊制的评价，包括是否赞同实施社区首诊制(以回答“非常赞同”“比较赞同”为认可 ......