胡 赛，李文祯，陈雅雯，李 静，杨婷婷，宋兴月，卢祖洵

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    全科医生对社区首诊制的认可度及影响因素研究

    胡 赛，李文祯，陈雅雯，李 静，杨婷婷，宋兴月，卢祖洵*

    目的 了解全科医生对社区首诊制的认可度，并探讨其影响因素。方法 选取2014年8月—2015年3月参加“湖北省社区全科医生服务团队培训班”的全科医生916例。采用本课题组自行设计的《社区卫生服务机构医生调查问卷》对纳入全科医生进行调查，主要内容包括全科医生的基本情况、对社区卫生服务机构能力的评价、所在社区卫生服务机构与上级医院业务联系情况、对社区首诊制的评价。采用多因素Logistic回归分析探讨全科医生对社区首诊制认可度的影响因素。结果 共回收有效问卷907份，问卷有效回收率为99.0%。其中906例全科医生对“对社区首诊制的评价”部分进行了回答，489例(54.0%)认为社区首诊制能够缓解“看病难、看病贵”问题，532例(58.7%)认为社区首诊制的实施能够在引导居民去社区卫生服务机构就医方面起积极作用，755例(83.3%)认为社区首诊制的实施会影响社区卫生服务机构的病源和医生收入，848例(93.6%)赞同患者病情稳定后下转至社区卫生服务机构，849例(93.7%)认可实施社区首诊制。多因素Logistic回归分析结果显示，是否认为社区卫生服务机构能够承担“健康守门人”职责、是否收治过下转患者、是否认为社区首诊制的实施能够在引导居民去社区卫生服务机构就医方面起积极作用、是否赞同患者病情稳定后下转至社区卫生服务机构是全科医生对社区首诊制认可度的影响因素(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年8月—2015年3月参加“湖北省全科医生服务团队培训班”的全科医生916例，以问卷有效回收的907例为研究对象。由于参与培训的医生来自湖北省各地市，且名额均匀分布，故本研究选取样本具有较好的代表性。本研究通过了华中科技大学同济医学院公共卫生学院预防医学伦理委员会的批准，纳入医生均知情同意。

    1.2 研究方法 采用本课题组自行设计的《社区卫生服务机构医生调查问卷》对纳入全科医生进行调查，主要内容为：(1)全科医生的基本情况，包括性别、年龄、婚姻状况、最高学历、从事卫生工作年限、任职方式、职称、平均月收入等；(2)对社区卫生服务机构能力的评价，包括是否认为社区卫生服务机构诊疗水平能够满足居民常见病诊治、是否认为社区卫生服务机构医疗设备能够满足居民常见病诊治、是否认为社区卫生服务机构药品配备能够满足居民常见病诊治、是否认为社区卫生服务机构能够承担“健康守门人”职责；(3)所在社区卫生服务机构与上级医院业务联系情况 ......