乔 岩，李文祯，宋兴月，陈雅雯，李 静，杨婷婷，刘巧艳，王晓君，殷晓旭，卢祖洵

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    公费医疗患者对社区首诊制的接受度及影响因素研究

    乔 岩，李文祯，宋兴月，陈雅雯，李 静，杨婷婷，刘巧艳，王晓君，殷晓旭，卢祖洵*

    目的 了解公费医疗患者对社区首诊制的接受度，并探讨其影响因素。方法 于2015年7—11月在武汉市随机抽取非医学高等院校举办的社区卫生服务中心(CHCs)4家，选取研究期间至该4家CHCs就诊的公费医疗患者1 200例。采用课题组自行设计的《社区居民问卷调查表》对纳入患者进行调查，主要内容包括患者的基本情况、就诊行为、健康状况、对社区首诊制的意愿和认知、对CHCs的评价。采用多因素Logistic回归分析探讨公费医疗患者对社区首诊制接受度的影响因素。结果 共回收有效问卷1 162份，问卷有效回收率为96.8%。其中782例(67.3%)公费医疗患者了解社区首诊制相关政策，862例(74.2%)愿意接受社区首诊制。不同性别、文化程度、家庭人均月收入、自评健康状况得分患者的社区首诊制接受率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同年龄、年就诊次数，以及是否了解社区首诊制相关政策、是否认为CHCs诊疗水平能够满足居民常见病诊治、是否认为CHCs医疗设备能够满足居民常见病诊治、是否认为CHCs药品配备能够满足居民常见病诊治、是否对CHCs服务感到满意患者的社区首诊制接受率比较，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2015年7—11月在武汉市随机抽取非医学高等院校举办的社区卫生服务中心(community health service centers，CHCs)4家，选取研究期间至该4家CHCs就诊的公费医疗患者1 200例，以问卷有效回收的1 162例为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)意识清楚，具有较好的语言沟通能力。排除标准：问卷理解存在障碍。本研究通过了华中科技大学同济医学院公共卫生学院预防医学伦理委员会的批准，纳入患者均知情同意。

    1.2 研究方法 在参照文献[3-5]的基础上设计《社区居民问卷调查表》，对纳入患者进行调查。主要内容为：(1)患者的基本情况，包括性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入等。(2)就诊行为，包括年就诊次数等。(3)健康状况，包括自评健康状况得分等(得分范围为0～100分)。(4)对社区首诊制的意愿和认知，包括是否了解社区首诊制相关政策、是否愿意接受社区首诊制(以“非常愿意”“愿意”为接受 ......