卞娜娜，胡立群，李红旗

    ·论著·

    N末端B型利钠肽原联合冠状动脉钙化总积分对老年稳定性冠心病患者预后风险评估的价值研究

    卞娜娜，胡立群*，李红旗

    目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合冠状动脉钙化总积分(TCS)对老年稳定性冠心病(SCAD)患者预后风险评估的价值。方法 选取2013年3月—2016年1月在安徽医科大学附属省立医院老年心内科住院治疗的老年SCAD患者264例，根据随访期(2～34个月)内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为非MACE组(n=151)和MACE组(n=113)。采用德国Roche Elecsys 2010全自动免疫分析仪及Roche试剂盒检测血浆NT-proBNP水平；采用美国通用电器公司(GE)的64排128层螺旋CT对患者进行冠状动脉CT平扫，采集数据后将扫描得到的图像传到工作站，利用自带的Smart score软件计算TCS。运用统计学分析将两种指标联合建立综合预测模型实现对老年SCAD患者发生MACE的评估。结果 两组性别、年龄、BMI、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常史间差异均无统计学意义(P>0.05)。MACE组NT-proBNP、TCS均高于非MACE组，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年3月—2016年1月在安徽医科大学附属省立医院老年心内科住院治疗的老年SCAD患者264例。SCAD诊断标准：(1)有明确心肌梗死病史，且>3个月；(2)冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影存在1支以上冠状动脉血管狭窄程度>50%；(3)无创心电图运动负荷试验证实存在心肌缺血证据，满足以上条件中≥1项且心绞痛症状60 d内稳定[6]。纳入标准：(1)均由本科2名以上高年资医生诊断确定，无重复且无亲缘关系；(2)年龄>60岁。排除标准：(1)存在急性冠状动脉综合征、心脏瓣膜疾病、心肌炎或先天性心脏疾病患者；(2)近3个月伴严重感染、手术、创伤患者；(3)严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常患者；(4)贫血、恶性肿瘤、结缔组织异常患者。根据随访期内是否发生MACE分为非MACE组(n=151)和MACE组(n=113)，其中MACE组中发生心源性再入院61例，非致死性急性心肌梗死(AMI) 34例，死亡18例。本研究经安徽医科大学附属省立医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 记录患者性别、年龄、体质量、身高，询问有无吸烟史(吸烟的定义为1支/d ......