杨雪岭，张培宁，任家贤，马晓欣，谷文静，张小远

    ·社会·行为·心理·

    基于来访者视角的心理治疗和咨询中的伤害性因素研究

    杨雪岭，张培宁，任家贤，马晓欣，谷文静，张小远*

    目的 探索心理治疗和咨询过程中对来访者可能造成伤害的因素。方法 2013年3月—2014年12月某高校心理咨询中心来访的学生中，有提前终止咨询的来访者46例和未提前终止咨询的来访者169例。课题组成员通过电话、邮件等方式联系提前终止咨询的来访者，提出访谈的请求，共有27例接受了该请求并同意参加本研究作为脱落组；在未提前终止咨询的来访者中，采用随机数字表法选取30例作为对照组。两组均填写《咨询疗效评估表》，以评估在咨询中获得的帮助程度；并对脱落组进行深入的质性访谈，了解可能导致心理咨询提前终止的原因。结果 脱落组咨询疗效评估表条目1、2、4、6、8、10得分及总分均低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。访谈结果显示，导致提前结束咨询的常见原因可以分为两大类：与咨询师相关、损害咨访联盟的因素，以及来访者个人方面的因素。其中，在与咨询师相关、损害咨访联盟的因素中，来访者提到次数最多的因素为：咨询师和来访者的不匹配(9次)、难以信任咨询师会真的给自己带来帮助(6次)、知觉到咨询师的过高期望带来的压力(5次)、咨询师不能为来访者有效保守秘密(5次)。结论 心理治疗和咨询中存在咨询师和来访者的不匹配、难以信任咨询师会真的给自己带来帮助、知觉到咨询师的过高期望带来的压力等伤害性因素，准确识别伤害性因素是心理治疗/咨询师是否胜任的重要指标，培训项目需要训练心理治疗/咨询师学会识别、描述和防止伤害性因素的发生。

    心理治疗；心理咨询；负面后果；伤害性因素

    杨雪岭，张培宁，任家贤，等.基于来访者视角的心理治疗和咨询中的伤害性因素研究[J].中国全科医学，2017，20(1)：114-118.[www.chinagp.net]

    YANG X L,ZHANG P N,REN J X,et al.The harmful factors in psychotherapy and psychological counseling based on the perspective of clients[J].Chinese General Practice，2017，20(1)：114-118.

    不伤害患者是所有治疗的前提，这一原则同样适用于心理治疗和咨询。在心理治疗和咨询中，避免负面治疗后果(adverse treatment effects ......