陈志涛，王 萍，孙圣斌，张 姮，吴 杰

    ·论著·

    结直肠腺瘤危险因素及幽门螺杆菌感染与腺瘤特征和血清胃泌素水平的相关性研究

    陈志涛，王 萍，孙圣斌，张 姮，吴 杰*

    背景 幽门螺杆菌(Hp)感染不仅是胃癌的主要致病因素，而且与结直肠腺瘤相关,但在不同种族间的结论不一致。目的 探讨结直肠腺瘤患者的危险因素，以及Hp感染与腺瘤特征和血清胃泌素水平的相关性。方法 回顾性收集2011—2015年华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治的结直肠腺瘤患者1 000例为结直肠腺瘤组，同时收集同时期本院通过结肠镜行结肠癌筛查未见肠道异常者1 500例为对照组。收集两组患者一般资料，采用14C尿素呼气试验检测Hp感染情况。酶联免疫吸附试验法测定血清细胞毒素相关基因A(CagA)蛋白和胃泌素水平。结直肠腺瘤组患者根据Hp感染情况分为Hp感染者(n=623)及非Hp感染者(n=377)，Hp感染者根据是否表达CagA蛋白进一步分为CagA蛋白(+)(n=510)和CagA蛋白(-)(n=113)。结直肠腺瘤危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果 结直肠腺瘤组患者Hp感染率较对照组升高〔62.30%(623/1 000)与54.33%(815/1 500)，OR=1.39，95%CI(1.18，1.64)，P0.05)；Hp感染者与非Hp感染者腺瘤大小及腺瘤伴高级别上皮内瘤变发生率比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性收集2011—2015年华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治的结直肠腺瘤患者1 000例为结直肠腺瘤组，均经临床、实验室、放射学、内镜及组织病理学检查综合诊断[15]。每例结直肠腺瘤患者的临床资料均登记注册，有完整的结肠镜和病理学诊断资料。同时收集同时期本院通过结肠镜行结肠癌筛查未见肠道异常者1 500例为对照组。所有受试者于本院接受胃镜检查诊断为慢性胃炎，慢性胃炎诊断标准参考2004年中华医学会消化内镜学分会《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》[16]。排除标准：(1)年龄

    2 结果

    2.1 对照组与结直肠腺瘤组患者一般资料比较 对照组与结直肠腺瘤组患者性别、年龄、吸烟率、饮酒率、体质指数、既往糖尿病、高血压病史比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者既往高脂血症病史、结肠癌家族史比较，差异均有统计学意义(P

    变量βSEWaldχ2值P值OR值(95%CI)高脂血症0641034222370024138(118 ......