魏叶红，徐 敏，陈旭锋

    ·论著·

    ·中医·中西医结合研究·

    循经拍打联合中药穴位外敷对晨峰血压的干预研究

    魏叶红1，徐 敏2*，陈旭锋3

    目的 探讨循经拍打联合中药穴位外敷对晨峰血压(MBPS)患者收缩压、舒张压及MBPS阳性率的影响。方法 选择2015年6—12月在浙江中医药大学附属第二医院老年科及心血管科住院及门诊就诊且中医分型为阴虚阳亢的患者，老年科住院及门诊患者50例为试验组，心血管科住院及门诊患者50例为对照组。对照组每日晨起口服苯磺酸左旋氨氯地平片,试验组在此基础上予以循经拍打联合中药穴位外敷，两组患者在治疗前及治疗第10、20、30天进行24 h动态血压监测，分别记录每次测量的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、MBPS的收缩压差值与舒张压差值及MBPS阳性率，并进行统计分析。结果 治疗措施与时间在24 h平均收缩压、舒张压上存在交互作用(P1 资料与方法

    1.1 病例纳入、排除与终止、剔除标准 病例纳入标准：(1)经24 h动态血压监测，符合MBPS诊断标准；(2)具有小学及以上文化，无心脑肾等靶器官损害及急性病；(3)中医辨证分型为阴虚阳亢。病例排除标准：(1)继发性高血压、恶性高血压、夜间低血压及直立性低血压患者；(2)白大衣性高血压患者。病例终止、剔除标准：研究过程中出现其他基础疾病进展而停止研究的患者。记录被剔除的原因。

    1.2 一般资料 选择2015年6—12月在浙江中医药大学附属第二医院老年科及心血管科住院及门诊就诊的符合纳入标准的患者，按就诊和住院科室分组，在老年科就诊的患者为试验组，在心血管科就诊的患者为对照组，每组50例。两组患者的性别、年龄、高血压病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。参加本研究的患者均签署知情同意书，且研究方案通过浙江中医药大学附属第二医院伦理委员会同意批准。

    本文创新点及不足：

    (1) 晨峰血压发病机制复杂，对于本病的治疗，西医学以常规降压治疗为主，但长期使用降压药物有一定不良反用，且停药后血压易反弹。本研究采用循经拍打联合中药穴位外敷，将治疗和护理相结合，将中医辨证与西医辨病相结合，通过多系统，多靶点的作用，为晨峰血压患者提供更有效、更安全的治疗方案。(2)本研究为避免同病区患者间相互学习和模仿对研究结果造成干扰，病例的选择采用了类实验的分组方法，将在老年科治疗的患者纳入试验组，心血管科的患者纳入对照组，不能完全做到随机对照和分配隐藏，可能会对结果造成一定的偏倚。 ......