曹裴娅，罗会强，吴 侃，钱佳慧，刘丹萍

    ·调查研究·

    四川省城乡患者选择私人诊所的原因调查及影响因素分析

    曹裴娅，罗会强，吴 侃，钱佳慧，刘丹萍*

    目的 了解四川省城乡患者选择私人诊所的原因和影响因素，为促进我国私人诊所持续健康发展提供客观依据。方法 2013年3月—2014年12月,采用分层抽样法，分别在成都、宜宾、遂宁3个地区的市区随机抽取私人诊所各10家、社区卫生服务站各1家；分别在3个地区所辖县随机选取1个县(简称农村地区)，抽取私人诊所各9家、社区卫生服务站各1家、医疗服务开展相对较好的乡镇卫生院各1家、村卫生室各2家以及医疗服务开展相对较差的乡镇卫生院各1家、村卫生室各2家，最终选取上述卫生机构中符合纳入标准的患者940例。采用自行设计的调查问卷调查患者的基本情况、疾病类型、疾病严重程度以及患者选择私人诊所、社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室的原因，采用多因素Logistic回归分析患者选择私人诊所的影响因素。结果 共发放问卷940份，剔除不完整问卷后回收问卷919份，有效回收率为97.8%。市区，私人诊所患者占12.3%(113/919)，社区卫生服务站患者占13.8%(127/919)；农村地区，私人诊所患者占12.4%(114/919)，社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室患者占61.5%(565/919)。市区，不同职业、家庭人均年收入患者医疗机构选择情况不同，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 纳入标准 (1)年龄≥15岁；(2)自愿且能自主回答问题；(3)正在私人诊所、社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室就医。

    1.2 研究对象 2013年3月—2014年12月,采用分层抽样法，参照四川省经济状况排名，随机抽取成都、宜宾、遂宁3个地区，分别在3个地区的市区随机抽取私人诊所各10家、社区卫生服务站各1家；分别在3个地区所辖县随机选取1个县(后简称农村地区)，抽取私人诊所各9家、社区卫生服务站各1家、医疗服务开展相对较好的乡镇卫生院各1家、村卫生室各2家以及医疗服务开展相对较差的乡镇卫生院各1家、村卫生室各2家，最终选取上述卫生机构中符合纳入标准的患者940例，其中市区私人诊所患者115例，社区卫生服务站患者136例；农村地区私人诊所患者118例，社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室患者571例。

    1.3 方法

    1.3.1 调查问卷 采用自行设计的调查问卷进行调查，问卷内容包括患者的基本情况、疾病类型、疾病严重程度以及患者选择私人诊所、社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室的原因 ......