杨慕坤，白文佩

    ·新进展·

    咖啡因与妊娠相关不良事件的关系

    杨慕坤1，白文佩2*

    妊娠期的营养与健康关系到胎儿在母体生长发育与出生后的健康状况，而咖啡因作为日常生活中频繁接触的食品和药品成分，其妊娠期使用的安全性已引起广泛的关注。本文通过总结国内外近年来临床研究结果，最终认为大量咖啡因的摄入可能导致低出生体质量儿、流产等不良妊娠结局,因此建议妊娠后减少咖啡因的摄入，但不必完全禁止。

    咖啡因；孕妇；妊娠结局

    杨慕坤，白文佩.咖啡因与妊娠相关不良事件的关系[J].中国全科医学，2017，20(3)：365-369.[www.chinagp.net]

    YANG M K，BAI W P.Relationship between caffeine and adverse outcomes of pregnancy[J].Chinese General Practice，2017，20(3)：365-369.

    随着医疗药品事业的发展以及国内青年人生活方式的逐渐西化，含有咖啡因成分的食品和药品已深入中国青年人的生活，甚至成为其日常不可或缺的重要组成部分。因此，关于咖啡因对人们健康产生的影响值得深入研究。而孕妇属于特殊人群，妊娠期的营养与健康更是关系到胎儿在母体生长发育与出生后的健康情况，因此，咖啡因与妊娠的安全性尤应引起医疗工作者的重视。本文对咖啡因与妊娠相关不良事件的临床研究进行总结并综述如下，旨在为妊娠期饮食及用药安全提供指导。

    1 关于咖啡因

    咖啡因属于甲基黄嘌呤类，存在于多种食物中，如茶、咖啡、巧克力、可乐、软饮料以及能量饮料等。同时，咖啡因也是最常见的药品成分，其应用极其广泛。

    有研究显示，大约80%的女性每日饮用含咖啡因的饮料[1]。对于成人来说，中等量咖啡因(300～400 mg/d)的摄入可预防一部分慢性疾病，如2型糖尿病、帕金森病以及肝脏疾病(肝硬化和肝细胞癌)[2]。大部分前瞻性队列研究未发现咖啡因的摄入与心血管疾病发病率直接相关，但有研究证明咖啡因的摄入与心血管疾病的高危因素相关，如高血压和高同型半胱氨酸血症[2]。而截至目前，有极少的研究报道咖啡因与癌症相关。一项关于12 572名女性(20～34岁，来自英国南安普敦市)的长期饮食结构的随访研究显示，相较于非妊娠期，女性在妊娠早期开始对于动物肝脏、动物肾脏、茶以及咖啡的摄入明显减少[3]。由此可以看出，大部分女性在妊娠期会尽量避免含咖啡因食物的摄入。而咖啡因是否对妊娠存在不利影响？本文将从药代动力学、流行病学以及动物实验研究等方面进一步讨论 ......