陈明月，蔡慧敏，陈江云，张 宁，王 蕊

    ·论著·

    密歇根糖尿病神经病变评分和多伦多临床评分系统在糖尿病周围神经病变中的诊断价值研究

    陈明月，蔡慧敏*，陈江云，张 宁，王 蕊

    目的 探讨密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)和多伦多临床评分系统(TCSS)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值。方法 选取2011年7月—2014年9月在开封市中心医院接受住院治疗的2型糖尿病患者387例。采用MDNS、TCSS对患者的周围神经功能进行评价，以神经传导速度(NCV)为DPN的诊断金标准，计算MDNS、TCSS诊断DPN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数及与金标准的一致性，并计算二者诊断DPN的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 MDNS的异常检出率为84.5%(327/387)，TCSS的异常检出率为62.0%(240/387)，NCV的异常检出率为76.0%(294/387)；MDNS联合NCV的异常检出率为88.4%(342/387)，TCSS联合NCV的异常检出率为86.8%(336/387)，三者联合应用的异常检出率为91.5%(354/387)。MDNS、TCSS的灵敏度分别为92.9%、77.6%，特异度分别为51.6%、87.1%，准确度分别为82.9%、79.8%，阳性预测值分别为85.8%、95.0%，阴性预测值分别为69.6%、55.1%，约登系数分别为0.445、0.647，Kappa值分别为0.488、0.539(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011年7月—2014年9月在开封市中心医院接受住院治疗的2型糖尿病患者387例，均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准[10]。其中，男210例(54.3%)，女177例(45.7%)；年龄25～84岁，平均年龄(59.3±12.4)岁。纳入标准：(1)年龄25～84岁；(2)病程1～20年；(3)无明显沟通障碍。排除标准：(1)合并其他原因导致的周围神经病变，如严重脊椎病、严重肝肾疾病、遗传性/代谢性疾病、缺乏营养、结缔组织疾病、创伤、神经肌肉疾病；(2)近期服用过可导致周围神经损伤的药物，如呋喃唑酮、异烟肼等；(3)有长期饮酒史，或有毒物质(农药、重金属)接触史[11]。本研究通过了开封市中心医院伦理委员会的批准，纳入患者均知情同意并合作良好。

    本文创新点：

    本文介绍了密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)和多伦多临床评分系统(TCSS)两种筛查糖尿病周围神经病变(DPN)的评分方法 ......