方小红，许丽萍，林丽聪，陈雯雯，张 浩，黄小玲

    ·论著·

    早产儿脑损伤的影响因素研究

    方小红，许丽萍*，林丽聪，陈雯雯，张 浩，黄小玲

    目的 探讨早产儿脑损伤(BIPI)的影响因素。方法 选取2014年6月—2015年12月在福建医科大学附属漳州市医院出生且立即入住新生儿监护病房(NICU)的早产儿151例。采用颅脑B超和MRI检查诊断早产儿的BIPI(包括出血性脑损伤、缺血性脑损伤)发生情况，通过查阅病历的方法收集早产儿的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨早产儿发生出血性脑损伤、缺血性脑损伤的影响因素。结果 151例早产儿中，共发生BIPI 61例(40.4%)，其中出血性脑损伤47例(31.1%)，缺血性脑损伤33例(21.8%)，出血性合并缺血性脑损伤19例(12.6%)。不同胎龄，产妇是否发生绒毛膜羊膜炎(HCA)，新生儿期是否发生脓毒症、低氧窒息、代谢性酸中毒、进行机械通气早产儿的出血性脑损伤发生率比较，差异有统计学意义(P0.05)。产妇是否发生HCA，新生儿期是否发生脓毒症、低氧窒息、进行机械通气早产儿的缺血性脑损伤发生率比较，差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：胎龄，产妇是否发生HCA，新生儿期是否发生脓毒症、低氧窒息、代谢性酸中毒是早产儿发生出血性脑损伤的影响因素(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年6月—2015年12月在福建医科大学附属漳州市医院出生且立即入住NICU的早产儿151例。早产儿的诊断参照中国医师协会新生儿专业委员会制定的《早产儿脑损伤诊断与防治专家共识》[5]。纳入标准：胎龄≤34周。排除标准：(1)伴由遗传代谢紊乱引起的脑损害、低血糖脑病、胆红素脑病、宫内TORCH〔弓形虫(T)、其他病原微生物(O)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型(H)〕感染及出生后中枢神经系统感染；(2)伴颅脑发育畸形或凝血功能障碍、血小板明显低下；(3)出生3 d内自动出院。本研究通过了福建医科大学附属漳州市医院伦理委员会的批准，纳入早产儿家属均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 颅脑B超和MRI检查 婴儿出生后3～5 d首次行颅脑B超检查 ......