程 辉，肖小六，钟振洲

    ·病例研究·

    巨大食管异物一例报道并文献复习

    程 辉*，肖小六，钟振洲

    食管异物为临床急诊常见病，多发于儿童和老年人，且常常不能提供正确病史，容易导致误诊误治。如得不到及时、有效治疗，则容易引起食管穿孔等并发症。本文报道了1例外院疑诊为急性胰腺炎的巨大食管异物患者的临床诊治经过，并结合文献复习，以提高临床医生对该病的认识，减少误诊。

    异物；食管；胰腺炎，急性坏死性；误诊

    程辉，肖小六，钟振洲.巨大食管异物一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2017，20(4)：504-506.[www.chinagp.net]

    CHENG H,XIAO X L,ZHONG Z Z.Huge foreign body in esophagus:report of one case and literature review[J].Chinese General Practice，2017，20(4)：504-506.

    食管异物患者常存在吞服异物病史，主要临床表现为吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸道症状，其中吞咽疼痛为其主要症状[1]。但对于不能提供相关病史、临床表现的不典型患者，诊断存在一定困难。本文报道的病例存在智力障碍，未能提供相关病史，主要临床表现为恶心呕吐，血尿淀粉酶急剧升高，外院诊断为急性胰腺炎，入院后迅速确认食管有异物并取出，患者血尿淀粉酶急剧下降，痊愈出院。

    1 病例简介

    患者，男，18岁，存在智力障碍，平时少言，交流困难。因“被发现反复恶心呕吐7 h”于2015-07-02 00:14急诊外院转入院。患者家属代诉，2015-07-01 17:00发现患者恶心呕吐，呕吐物为口水，无咖啡样液体，未诉腹痛，送至当地医院就诊。实验室检查示，血清淀粉酶1 286 U/L(参考范围0～90 U/L)，血糖11.0 mmol/L(参考范围3.8～6.1 mmol/L)，血清钙2.2 mmol/L(参考范围2.2～2.8 mmol/L)，考虑为胰腺炎。予以抑酸、抑酶处理后，症状无好转，为求进一步诊治，入住本院。患者自发病来，精神欠佳，未进食，未睡眠 ......