谭德敏，谭孟源，陈 军，蒙振发，王御林

    ·论著·

    ·专题研究·

    脓毒症患者血清降钙素原的表达及其对预后的影响研究

    谭德敏*，谭孟源，陈 军，蒙振发，王御林

    目的 探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及其对预后的影响。方法 选取2012年3月—2016年3月在儋州市人民医院重症监护室住院并明确诊断为脓毒症的患者216例，随访28 d，根据预后分为存活组(134例)和死亡组(82例)。另选取同期本院住院非脓毒症患者188例。记录所有患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血清PCT、C反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)水平。采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的因素；分析各影响因素预测脓毒症预后的价值。结果 脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清PCT、CRP、BNP水平均高于非脓毒症患者(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年3月—2016年3月在儋州市人民医院重症监护室住院并明确诊断为脓毒症的患者216例，其中男120例，女96例；年龄18～87岁，平均年龄(62.8±10.9)岁。脓毒症的诊断参照《2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》[7]中的诊断标准。排除标准：血液系统疾病或接受抗凝治疗者，有肝肾衰竭、肺部疾病、癌症晚期及家属放弃治疗者。另选取同期本院住院非脓毒症患者188例，其中男107例，女81例；年龄22～85岁，平均年龄(62.7±11.2)岁。本研究符合医学伦理学标准，经本院伦理委员会批准，并获得患者或家属知情同意。

    1.2 分组方法 采用巢式病例对照研究方法，根据216例脓毒症患者随访28 d的生存情况，按照转出ICU或出院时病情转归情况分为存活组和死亡组。其中存活组134例，男76例、女58例，年龄18～84岁，平均年龄(60.3±11.4)岁；死亡组82例，其中男44例、女38例，年龄35～87岁，平均年龄(68.6±13.6)岁。记录患者入院当天的体质指数(BMI)、基础疾病(糖尿病、冠心病、高血压等)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、感染部位等基本资料。

    1.3 检测指标 分别检测患者住院第1、3、5天时血清PCT、C反应蛋白(CRP)及脑钠肽(BNP)水平。使用全自动多功能酶标仪(美国Thermo公司)酶联免疫吸附法检测PCT，试剂盒为美国Rapidbio公司产品；PCT最小检测浓度为0.05 μg/L ......