陈 洁，周小洁，王晓蓉，潘景业，黄跃跃，马继红，何 杰，黄慧雅

    ·论著·

    ·专题研究·

    中性粒细胞与淋巴细胞比值预测脓毒症患者预后的价值研究

    陈 洁*，周小洁，王晓蓉，潘景业，黄跃跃，马继红，何 杰，黄慧雅

    目的 评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测脓毒症患者预后的价值，并探寻提高脓毒症患者预后预测效能的方法。方法 选取2012年7月—2015年1月于温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)治疗的脓毒症患者226例为研究对象，根据发病后28 d的生存情况分为存活组(167例)和死亡组(59例)。患者入科后2 h内抽取外周静脉血，检测血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、血小板计数和白细胞计数(WBC)，并进行白细胞分类计数，计算NLR。入院24 h内根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)进行评分。结果 存活组与死亡组PCT、血小板计数、WBC、中性粒细胞计数比较，差异均无统计学意义 (P>0.05)。两组Lac、淋巴细胞计数、NLR、APACHE Ⅱ评分比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年7月—2015年1月于温州医科大学附属第一医院ICU治疗的脓毒症患者226例为研究对象。患者均符合2001年美国危重病医学会、欧洲重症监护学会、美国胸科医师协会、美国胸科学会及外科感染学会等联席会议上共同定义的脓毒症诊断标准[3]，并由临床有资质的医生及主管医生共同诊断。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液系统疾病患者，接受化疗、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者，以及未参考2012年拯救脓毒症运动(SSC)指南[4]进行救治、中断治疗或自动出院、不明死因者。研究对象或家属对实验室检查及治疗措施知情同意，本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗 按照2012年SSC指南[4]，对患者早期给予抗生素、液体复苏、控制感染源，营养支持以及血管活性药物等治疗。根据发病后28 d的生存情况分为存活组(167例)和死亡组(59例)。

    1.2.2 一般资料 记录患者性别、年龄、原发疾病、脓毒症严重程度。一般脓毒症指感染引起的全身炎症反应综合征，但未达到严重脓毒症和脓毒性休克；严重脓毒症指脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足〔血乳酸(Lac)水平升高、少尿、外周循环障碍、意识状态继续改变〕；脓毒性休克指脓毒症虽经积极液体治疗但仍无法逆转的低血压[5]。

    1.2.3 实验室检查及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评估 患者入科后2 h内 ......