孔祥增，王彦永，王 晓，王铭维，刘 娜

    ·论著·

    不同类型脑小血管病患者认知功能损害特征及危险因素分析

    孔祥增，王彦永，王 晓，王铭维，刘 娜*

    目的 比较不同类型脑小血管病(CSVD)患者认知功能损害的特征，并分析其危险因素。方法 选取2012—2013年河北医科大学第一医院神经内科住院治疗的CSVD患者118例，根据影像学表现，分为脑白质病变(WML)组40例，腔隙性脑梗死(LI)组38例，WML+LI组40例。另选取同期门诊就诊影像学无异常者39例为对照组。记录受试者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史，是否合并高血压、糖尿病、高脂血症，有无脑卒中病史，以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用简易智力状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估受试者认知能力，采用临床痴呆评定量表(CDR)评估受试者痴呆严重程度。应用多因素Logistic回归分析CSVD患者发生认知功能损害的危险因素。结果 各组MMSE总分及记忆力、回忆能力、注意和计算力评分比较，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012—2013年河北医科大学第一医院神经内科住院治疗的CSVD患者118例，根据影像学表现，分为WML组40例，LI组38例，WML+LI组40例。纳入标准：(1)颅脑磁共振平扫显示WMI、LI的一种表现或两者并存；(2)同意参加本研究。另选取同期门诊就诊影像学无异常者39例为对照组。两组排除标准：(1)大血管病变、心源性栓塞、中毒、免疫性及血管畸形等因素所致的脑梗死；(2)心、肝、肾功能障碍期恶性肿瘤；(3)明显抑郁、焦虑、阿尔茨海默病等影响认知功能疾病；(4)严重视听觉障碍、严重构音障碍及失语、失认而影响表达；(5)长期服用抗精神病药物及免疫抑制剂。受试者或家属签署知情同意书，本研究获本院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料收集 记录CSVD患者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史，是否合并高血压、糖尿病、高脂血症，有无脑卒中病史，以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。

    1.2.2 认知功能及痴呆程度评估 由受过系统训练的专业医生独立完成各量表评价，各量表施测间隔不少于30 min。

    采用简易智力状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对受试者进行认知评估。MMSE由定向力(10分)、记忆力(3分)、回忆能力(3分)、注意和计算力(5分)、语言能力(9分)等5个认知域组成。总分

    2 结果 ......