杨 辉，施 榕*，朱静芬，贾丽丽，娄洁琼，龙 雯，冯 易，梁 辰，张胜冰，宋道平，蒋玉立，顾文娟，彭 云，程慧琴，秦 飞

    ·调查研究·

    上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变现况调查

    杨 辉1，施 榕1*，朱静芬1，贾丽丽2，娄洁琼1，龙 雯1，冯 易1，梁 辰1，张胜冰3，宋道平4，蒋玉立5，顾文娟6，彭 云7，程慧琴8，秦 飞1

    目的 了解上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率及其影响因素。方法 采用整群随机抽样的方法，于2014年10月—2015年4月，对上海市浦东新区、杨浦区的6个社区的5 053例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查，采用多伦多临床评分系统(TCSS)对患者进行DPN筛查，分为不存在DPN、轻度、中度及重度DPN。采用多因素Logistic回归分析影响DPN患病的因素。结果 DPN筛查的阳性率为16.0%(810/5 053)，其中612例(12.1%)为轻度DPN，158例(3.1%)为中度DPN，40例(0.8%)为重度DPN。不同性别、腹型肥胖、吸烟者DPN患病率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不同年龄、病程、体质指数(BMI)者DPN患病率比较，差异均有统计学意义(P0.05)；不同餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)以及不同糖尿病视网膜病变(DR)严重程度者DPN患病率比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 调查对象

    1.1.1 抽样方法 采用整群随机抽样的方法，在上海市随机抽取2个区，每个区抽取3个社区(街道)，将每个社区纳入管理的、且在该社区卫生服务中心年就诊3次及以上(经预调查就诊3次以下患者失访者较多)的2型糖尿病患者作为调查对象。实际抽样情况：抽取浦东新区、杨浦区，浦东新区抽取花木、金杨、三林3个社区，杨浦区抽取殷行、四平、大桥3个社区。

    1.1.2 纳入与排除标准 纳入标准：在社区卫生服务中心进行管理的2型糖尿病患者，2型糖尿病的诊断标准参照《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[8]；在社区卫生服务中心年就诊3次及以上；年龄≤75岁；该社区户籍人口及在该社区居住时间超过1年的常住人口；自愿参加项目并签订知情同意书。排除标准：伴发其他严重疾病如糖尿病单神经炎；中毒性末梢神经炎；感染性多发性神经炎；脑血管意外后遗症；骨关节炎；腰椎间盘突出症；外周血管疾病；肾功能异常；电解质异常；慢性酒精中毒；脉管炎；系统性红斑狼疮；尿毒症；足溃疡、感染及水肿、脑血管意外、心肌梗死或不稳定型心绞痛、肝肾衰竭、不能前往社区卫生服务中心接受调查的2型糖尿病患者 ......