程贤鹦 ，李文娟，钱林华，徐春景，张永清

    ·论著·

    ·慢病管理·

    以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究

    程贤鹦1*，李文娟2，钱林华2，徐春景2，张永清2

    目的 探讨以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者体质量、血糖、母婴并发症的影响。方法 选取2013年12月—2015年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院确诊为GDM患者1 870例为研究对象，根据自愿原则，920例纳入对照组，950例纳入研究组。对照组采用常规管理干预模式；研究组采用以一日门诊为基础的综合管理模式，主要内容包括GDM相关知识宣教，医学营养治疗相关知识介绍，饮食、运动、血糖监测指导。采用自制测试问卷评价两组GDM患者GDM相关知识认知情况，记录妊娠前及产前体质量、体质指数(BMI)，记录干预前后空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖水平，以及围生期并发症、围生儿并发症的发生率。结果 研究组GDM患者基础知识、母婴危害、饮食知识、运动知识、血糖监测、体质量管理及格率均高于对照组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年12月—2015年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院确诊为GDM患者1 870例为研究对象。GDM患者均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》推荐的GDM诊断标准：妊娠24～28周采用75 g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，诊断界值分别为空腹血糖5.1 mmol/L，餐后1 h血糖10.0mmol/L，餐后2 h血糖8.5 mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为GDM[2]。排除标准：(1)妊娠前患有糖尿病；(2)心脏病及肝、肾疾病病史；(3)慢性高血压、结核、内分泌疾病病史；(4)免疫系统疾病；(5)长期服用影响糖代谢药物；(6)多胎妊娠、宫颈环扎术后、有早产史、妊娠中晚期持续性出血、妊娠26周后的前置胎盘、早产、胎膜早破。

    1.2 方法

    1.2.1 干预措施 对照组采用常规管理干预模式，至GDM专科门诊及营养门诊接受健康宣教，饮食、运动、血糖监测等指导。研究组采用以一日门诊为基础的综合管理模式，对已确诊的GDM患者及1名家属进行一日的集中活动，主要内容有：(1)GDM相关知识宣教，如GDM诊断、高危因素、母婴并发症、治疗方案、血糖监测方法及控制目标等；(2)医学营养治疗相关知识介绍 ......