曹盛生，饶敏杰，秦育宏，张功恒，聂少平，肖保卫，甘心荣

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    前路颈椎间盘桥式自锁定PEEK椎间融合器的临床应用及中远期疗效研究

    曹盛生*，饶敏杰，秦育宏，张功恒，聂少平，肖保卫，甘心荣

    目的 探讨前路颈椎间盘切除减压融合术(ACDF)中应用桥式自锁定PEEK(MC+PEEK)椎间融合器治疗颈椎病的中远期疗效。方法 选取2011年6月—2015年8月在宜春市人民医院应用MC+PEEK椎间融合器行ACDF患者41例，共置入MC+PEEK椎间融合器67枚。对患者进行定期随访，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(JOA)评估患者术后神经功能恢复情况；Bazaz吞咽困难评价标准、Park邻近节段骨化分级标准及UCLA椎间隙退变分级标准分别评估术后吞咽困难、邻近节段骨化和椎间隙退变情况；术后定期行颈椎X线、CT、MRI检查观察植骨融合、椎间隙高度、颈椎曲度等情况。结果 共37例患者获得随访，平均随访时间为(47.8±5.0)个月。术前VAS为(5.7±0.3)分，高于末次随访时的(1.4±0.8)分(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年6月—2015年8月在宜春市人民医院应用MC+PEEK椎间融合器行ACDF患者41例，其中男24例，女17例；年龄44～72岁，平均年龄(52.3±4.1)岁；脊髓型29例，神经根型9例，混合型3例；融合节段：单节段20例，双节段16例，三节段5例；病程6～36个月，平均病程(18.1±0.4)个月。患者均存在不同程度的颈脊髓受压临床表现，包括步态不稳、双手精细活动变差、肌力障碍、上肢放射痛伴手指麻木及Hoffmann征阳性等。患者均满足以下标准：(1)具有不同程度的颈脊髓受压临床表现，严重影响日常生活，保守治疗效果不佳；(2)颈椎MRI示颈脊髓受压改变，病变节段与患者临床表现符合。排除标准：既往有颈椎手术者、发育性椎管狭窄及黄韧带明显肥厚者。

    患者术前均行常规颈椎正侧位及过屈、过伸位X线片、CT及MRI检查，根据颈椎MRI压迫严重节段并结合患者临床表现确定手术节段，本组病例共有67个节段行MC+PEEK椎间融合器：C3/49枚，C4/514 枚，C5/617枚，C6/724枚，C7/T13枚。

    1.2 手术方法 本研究手术均由同一位主任医师主刀完成。患者全身麻醉后取仰卧位，垫高肩部使颈椎后伸，常规消毒铺巾。取颈右侧横弧形切口，于颈动脉鞘与内脏鞘之间钝性分离至椎前筋膜。静脉滴注甲泼尼龙500 mg ......