陈贵洪，刘世平，曹小平，钟 武，陈睦虎，陈红生，张 文

    ·论著·

    ·全科医生技能发展·

    医用胶在头皮裂伤中应用的可行性研究

    陈贵洪1，刘世平2*，曹小平2，钟 武1，陈睦虎1，陈红生1，张 文3

    目的 通过比较医用胶和常规清创缝合在头皮裂伤处理时的优劣，探讨医用胶在头皮裂伤中应用的可行性。方法 选取2015年7月—2016年7月在西南医科大学附属医院急诊医学部就诊的头皮裂伤患者152例，采用随机数字表法将患者分为对照组(n=73)和观察组(n=79)。对照组采用常规局部麻醉下清创缝合，观察组采用头发交织加医用胶粘合创口。记录两组手术时间、疼痛程度、总费用及满意度。结果 观察组手术时间(9.5±2.7)min短于对照组的(14.5±3.5)min，视觉模拟评分(VAS)3(0，4)分低于对照组的5(2，8)分，总费用560(560，588)元高于对照组的318(300，330)元，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年7月—2016年7月在西南医科大学附属医院急诊医学部就诊的头皮裂伤患者152例。纳入标准：单纯的头皮裂伤，创缘较为整齐，污染不严重，压迫1～2 min能有效止血，创口长度1～8 cm，创口两侧头发至少1 cm。排除标准：伴重要脏器的损伤，创缘不整齐，头皮撕脱，污染严重伴异物存留，压迫1～2 min不能有效止血，创口>8 cm，创口两侧头发短于1 cm。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，其中对照组73例，男39例，女34例；年龄10个月～88岁，中位年龄8岁；采用局部麻醉下常规清创缝合术。观察组79例，其中男44例，女35例；年龄8个月～92岁，中位年龄10岁；采用头发交织加医用胶粘合。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(χ2=0.079，Z=-1.029，P>0.05)。患者或家属均知情同意，且符合伦理学规范。

    1.2 手术方法 对照组：剪去创口周围头发，常规0.9%氯化钠溶液、过氧化氢清洗，碘伏消毒，铺巾，利多卡因局部浸润麻醉，检查创口内有无异物，清理头发碎屑，以7号带线三角针全层缝合头皮。术毕，无菌敷料覆盖，绷带加压包扎，嘱患者保持伤口干洁，术后3 d换药，7 d拆线。常规抗破伤风，视创口污染情况口服抗生素抗感染。观察组：不剪去患者头发，创口周围常规0.9%氯化钠溶液、过氧化氢清洗，碘伏消毒，铺巾，检查创口内有无异物，无菌纱布拭干伤口，压迫止血，以创口为分界线分开头发，整理出创口中点两侧的头发各10～15根，蚊式血管钳夹持并交错 ......