李爱国，于 满，王泽民，宋殿宾，马 光

    ·临床诊疗提示·

    精索转移癌两例报道并文献复习

    李爱国1，于 满2*，王泽民2，宋殿宾2，马 光2

    目的 提高对精索转移癌的认识。方法 回顾性分析承德医学院附属医院2008-07-22和2013-03-05收治的两例精索转移癌患者的临床资料，并复习相关文献。结果 两例患者年龄分别为53岁和67岁；其中1例以精索肿瘤为首发表现，而后进一步检查发现胃癌，另1例为胃癌术后18个月发生精索肿瘤。两例均行手术治疗，病理诊断为精索转移性腺癌。分别于术后13、10个月死亡。结论 对既往有肿瘤病史的精索肿瘤，特别是消化系统肿瘤应该考虑精索转移癌。

    生殖器肿瘤,男(雄)性；精索；肿瘤转移；病例报告；历史文献

    精索的占位性病变多为良性，以中胚层的脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、腺瘤样瘤和淋巴管瘤等常见,精索恶性肿瘤比较少见，约占精索肿瘤的25%[1]。精索肿瘤可分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，继发性肿瘤罕见，常为来自胃肠道和泌尿系统的恶性肿瘤[2]。承德医学院附属医院收治两例原发胃的精索转移癌，现分析其临床资料并结合文献，对其发病率、转移机制、治疗和预后进行分析。

    1 病例简介

    患者1，53岁，因右侧阴囊内肿物7 d于2008-07-22入院。入院后检查右侧阴囊壁内可触及2.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬韧，肿物与睾丸、附睾无明显关系。实验室检查：肝肾功能、血及尿生化及红细胞沉降率等均在参考范围。癌胚抗原(CEA)5.75 μg/L (参考范围 0～5.00 μg/L)，甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)均在参考范围。B超检查未发现肝、胆、胰、脾、肾及膀胱、前列腺、睾丸等异常，右侧近腹股沟外环处阴囊壁内侧可探及9.5 mm×8.5 mm×6.5 mm中低回声结节(见图1，本文彩图见本刊官网www.chinagp.net电子期刊相应文章附件)。患者于6个月前曾因上腹部不适在外院行胃肠钡餐检查未发现异常。入院后第3天行右侧阴囊内肿物切除，术中见肿瘤位于阴囊内精索鞘膜上，周围无明显粘连，与精索粘连，易分离，故行肿物切除，术后病理报告为精索转移性腺癌(见图2)。患者拒绝行睾丸根治性切除，2个月后行胃镜检查发现胃窦部溃疡，活检报告为腺癌。后在外院行胃癌根治术，术中见肠系膜淋巴结转移，病理报告为胃窦小弯侧溃疡型腺癌，浸润达浆膜外组织，肠系膜淋巴结转移。虽经常规辅助化疗，但术后13个月死亡。

    患者2，67岁，因左侧精索肿物1个月于2013-03-05入院 ......