苑 杰，路月英，齐文风，郭 鑫，李丽娜，王 静

    ·新进展·

    他汀类药物治疗卒中后抑郁的研究进展

    苑 杰1，路月英2，齐文风2，郭 鑫2，李丽娜3，王 静4*

    卒中后抑郁(PSD)是脑卒中患者常见并发症，具有较高的发病率和病死率，影响患者的生存质量，对预后产生消极影响。研究证实，他汀类药物除了使心血管疾病抑郁患者获益外，对神经系统疾病抑郁患者也有益处。本文就他汀类药物治疗PSD的现状、作用机制、安全可行性及存在的问题进行综述。

    抑郁；卒中；他汀类药物；治疗；综述

    卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中患者常见并发症，其具有较高的患病率、致残率和病死率[1]。PSD影响患者神经功能的恢复，对脑卒中预后产生消极影响，严重情况下可能使患者出现自杀行为，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担，因此积极防治PSD至关重要。他汀类药物的调脂、抗动脉粥样硬化等作用在心脑血管疾病患者中已得到广泛应用。研究证实，他汀类药物对抑郁症患者有积极作用[2]，其除了使心血管疾病抑郁患者获益[3]，对神经系统疾病抑郁患者也有益处。新的研究发现，他汀类药物可改善PSD[4]，因此可考虑将他汀类药物用于PSD的治疗。本文就他汀类药物治疗PSD的现状、作用机制、安全可行性及存在的问题进行综述。

    1 他汀类药物治疗PSD的现状

    KIM等[4]研究表明，他汀类药物可降低脑卒中后1年内抑郁症的发生风险〔OR=0.51，95%CI(0.45，0.84)〕和严重PSD的发生风险〔OR=0.50，95%CI(0.41，0.90)〕。瑞典脑卒中风险登记统计发现，服用他汀类药物的患者中总是感到抑郁或接受抗抑郁药物治疗的比例低于未服用他汀类药物者[5]。国内也有研究表明，在常规治疗抑郁的基础上，加用瑞舒伐他汀能够进一步降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[6]。

    他汀类药物治疗PSD的效果与剂量、疗程相关。有研究将急性缺血性脑卒中患者随机分为两组，分别给予10、20 mg/d阿托伐他汀，记录入院时及用药后第2、6、10、14周的HAMD评分，结果显示，两组用药后第2、6、10周患者PSD发生率无差异，用药后第14周时，20 mg/d阿托伐他汀组PSD发生率低于10 mg/d阿托伐他汀组[7]。

    郭华等[8]研究表明，他汀类药物联合阿司匹林治疗PSD，不但可有效改善患者的抑郁症状，还能减少不良反应的发生。该研究将120例缺血性PSD患者随机分为试验组和对照组，每组各60例 ......