王 广，罗 超，彭 形，蒋光明，谈 俊，吴海波，蒋光元，肖 刚，吴 琳，吴 斌

    ·论著·

    脑出血与蛛网膜下腔出血后β-内啡肽和促性腺激素释放激素水平变化研究

    王 广*，罗 超，彭 形，蒋光明，谈 俊，吴海波，蒋光元，肖 刚，吴 琳，吴 斌

    目的 动态观察脑出血(ICH)及蛛网膜下腔出血(SAH)后β-内啡肽、促性腺激素释放激素(GnRH)水平，探讨ICH、SAH丘脑应激反应的差异。方法 分别选取2014年5月—2016年5月于重庆市中医院神经外科住院的符合纳入标准的自发性ICH患者38例为ICH组，自发性SAH患者26例为SAH组。同期选取于本院行腰穿麻醉术的无神经系统疾病患者20例为对照组。分别检测并记录对照组患者入院时血浆、脑脊液中β-内啡肽、GnRH水平，ICH组、SAH组患者入院时及入院1、3、7、14、30 d血浆、脑脊液中β-内啡肽、GnRH水平。结果 ICH组根据剔除标准剔除18例，最终纳入20例；SAH组根据剔除标准剔除6例，最终纳入20例。ICH组、SAH组入院时及入院1、3、7、14、30 d血浆、脑脊液β-内啡肽水平高于对照组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 分别选取2014年5月—2016年5月于重庆市中医院神经外科住院的符合纳入标准的自发性ICH患者38例为ICH组，自发性SAH患者26例为SAH组。纳入标准：(1)年龄18～75岁，性别不限；(2)符合自发性ICH、自发性SAH的诊断标准[7-8]，并经CT检查确诊；(3)无严重全身疾病；(4)无影响β-内啡肽、GnRH水平的疾病。排除标准：(1)既往患有神经系统疾病(颅脑创伤、颅内肿瘤、颅内感染等)者；(2)既往患有严重脑、心、肝、肾、肺等重要脏器器质性病变及功能障碍者；(3)既往患有血液系统疾病(血小板计数减少、弥漫性血管内凝血等)者；(4)哺乳期或妊娠期妇女；(5)既往患有精神疾病及体质过敏者。同期选取于本院行腰穿麻醉术的无神经系统疾病患者20例为对照组。纳入与排除标准：一般入院常规实验室检查、血压、心电图正常，均排除心、脑、肝、肾等影响β-内啡肽、GnRH水平的疾病。本研究患者均知情同意，且本研究经重庆市中医院伦理委员会审批通过。

    1.2 研究方法 对照组患者于入院时采集肘静脉血5 ml，其脑脊液标本来源于腰穿麻醉术时脑脊液外溢弃液3 ml。ICH组、SAH组患者分别于入院时及入院1、3、7、14、30 d采集肘静脉血5 ml、脑脊液3 ml。血液、脑脊液标本均装入EP管内置于80 ℃恒温水浴锅中5 min ......