张鹏博，张金盈

    ·论著·

    经皮冠状动脉介入术后不同剂量氯吡格雷治疗CYP2C19基因中代谢型急性冠脉综合征的安全性研究

    张鹏博，张金盈*

    目的 比较经皮冠状动脉介入(PCI)术后不同剂量氯吡格雷治疗CYP2C19基因中代谢型急性冠脉综合征(ACS)患者的主要不良心血管事件及出血事件发生情况。方法 选取2014年在郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术的ACS患者339例，其中CYP2C19基因快代谢型120例(对照组)，中代谢型219例；按照住院号单双号将CYP2C19基因中代谢型患者分为单倍剂量组107例和双倍剂量组112例。对照组患者给予氯吡格雷75 mg/d治疗；单倍剂量组患者给予氯吡格雷75 mg/d治疗；双倍剂量组患者给予氯吡格雷150 mg/d治疗；3组患者均同时给予阿司匹林、阿托伐他汀治疗。比较3组患者用药3 d后二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率，PCI术后1个月、3个月、6个月主要不良心血管事件(包括急性心肌梗死、心源性死亡、再发心绞痛)，术后6个月累计出血事件(主要出血事件、小出血事件、轻微出血事件)。结果 单倍剂量组患者ADP受体途径诱导的血小板抑制率低于对照组和双倍剂量组(P0.05)。PCI术后3个月、6个月；3组患者急性心肌梗死、再发心绞痛及总的主要不良心血管事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；3组患者均未出现心源性死亡。3组患者PCI术后6个月累计小出血事件、微出血事件及总的出血事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；3组患者PCI术后6个月均未出现主要出血事件。结论 给予CYP2C19基因中代谢型ACS患者150 mg/d氯吡格雷可以提高血小板抑制水平，降低主要不良心血管事件发生率，其水平与CYP2C19基因快代谢型患者服用常规剂量氯吡格雷的效果相似，同时不增加出血风险。

    急性冠状动脉综合征；血管成形术,气囊,冠状动脉；CYP2C19基因；氯吡格雷

    张鹏博，张金盈.经皮冠状动脉介入术后不同剂量氯吡格雷治疗CYP2C19基因中代谢型急性冠脉综合征的安全性研究[J].中国全科医学，2017，20(6)：689-694.[www.chinagp.net]

    ZHANG P B,ZHANG J Y.Safety of different doses of clopidogrel in CYP2C19 intermediate metabolizers with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention [J].Chinese General Practice ......