姜 维，周雪颖，周盛年*

    ·临床用药分析·

    血管扩张剂在缺血性脑卒中急性期的应用研究

    姜 维1，2，周雪颖1，2，周盛年1，2*

    缺血性脑卒中是由于各种原因导致脑部供血不足，进而导致脑组织功能障碍及坏死的一类疾病，是世界范围内较为常见的死亡原因之一。缺血性脑卒中急性期的临床处理强调早诊断、早治疗、早康复及早预防，目前的药物治疗方式主要包括改善血液循环的溶栓药、抗凝药、降纤药、抗血小板聚集药，但关于血管扩张剂治疗缺血性脑卒中的临床疗效仍缺乏循证依据。本文归纳并分析了血管扩张剂在缺血性脑卒中急性期的应用情况，鉴于其可以导致脑内盗血综合征并加重脑水肿，建议临床上在治疗缺血性脑卒中急性期时谨慎应用血管扩张剂；这有助于临床医生合理选择缺血性脑卒中的诊疗方法，也可为进一步规范和健全缺血性脑卒中诊治指南提供依据。

    卒中；血管扩张剂；综述

    姜维，周雪颖，周盛年.血管扩张剂在缺血性脑卒中急性期的应用研究[J].中国全科医学，2017，20(6)：720-724.[www.chinagp.net]

    JIANG W,ZHOU X Y,ZHOU S N.Clinical application of vasodilators in the acute phase of ischemic stroke[J].Chinese General Practice，2017，20(6)：720-724.

    脑卒中是威胁人类生命健康的三大疾病之一，约占所有死亡原因的12%，其中约80%的脑卒中属于缺血性脑卒中[1]。缺血性脑卒中(又称脑梗死)一般好发于中老年人，具有高发病率、高致残率、高复发率及高病死率的特点，严重影响患者的生命健康和日常生活[2]。缺血性脑卒中的常见病因包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等，目前对其急性期的时间划分尚未统一，一般指发病2周内。当缺血性脑卒中急性发作时，保持脑血流量和保护脑组织是临床治疗的主要目的，因此缺血性脑卒中急性期仍以溶栓剂促进血管再通为临床治疗首选。但大部分患者发病后由于治疗时间相对延迟，错过了最佳治疗时间窗，导致梗死再通率受到极大影响，因而针对脑梗死不同病理、生理环节的治疗药物备受医药界的关注[3]。

    20世纪80年代以前，血管扩张剂是治疗缺血性脑血管疾病的主要措施之一。血管扩张剂的应用可以有效解除脑血管痉挛、改善微循环，配合其他治疗对各种原因引起的脑血管痉挛、脑血栓等有一定疗效[4-5]。但是，近年来由于各种因素的影响，急性脑梗死治疗过程中出现了过度使用血管扩张剂的现象[6] ......