陶仅德，李秋雨，漆 强，曾 鹏，刘 晓，吴贵平

    ·全科医生技能发展·

    磁共振波谱成像、事件相关电位及脑震荡后综合征问卷评分在轻度创伤性脑损伤中的应用价值研究

    陶仅德1*，李秋雨1，漆 强1，曾 鹏2，刘 晓1，吴贵平2

    背景 轻度创伤性脑损伤(mTBI)较常见且其引发的脑震荡后综合征严重困扰着患者的生活，由于其临床表现相对主观，相关辅助检查阳性率不高，临床诊断尚存争议，因此探寻早期诊断、评估预后的有效检测手段尤为重要。目的 探讨磁共振波谱成像(MRS)、事件相关电位(P300)及脑震荡后综合征问卷(RPQ)评分在mTBI中的应用价值。方法 2012年5月—2015年6月选取东莞东华医院符合纳入标准的mTBI患者30例为病例组，同期选取于本院体检健康的志愿者30例为对照组。两组分别进行MRI检查、P300检测和RPQ评分，分别测量其大脑的基底核、额叶白质、半卵圆中心、胼胝体膝部、胼胝体压部左侧及其右侧的代谢物〔N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)〕水平，并记录病例组患侧、健侧NAA/Cr、Cho/Cr，对照组左侧、右侧NAA/Cr、Cho/Cr，记录两组P300波幅、P300潜伏期、RPQ评分。结果 两组常规MRI检查均未见异常，病例组额叶白质、半卵圆中心患侧NAA峰较其健侧下降、Cho峰较其健侧升高。对照组基底核、额叶白质、半卵圆中心、胼胝体膝部、胼胝体压部左侧NAA/Cr、Cho/Cr与右侧比较，差异无统计学意义(P>0.05)；病例组基底核、胼胝体膝部、胼胝体压部患侧NAA/Cr、Cho/Cr与健侧比较，差异无统计学意义(P>0.05)；病例组额叶白质、半卵圆中心患侧NAA/Cr小于健侧，Cho/Cr大于健侧(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 2012年5月—2015年6月选取东莞东华医院符合纳入标准的mTBI患者30例为病例组，其中男21例，女9例；年龄10～50岁，平均年龄(31.8±9.5)岁；受伤原因：车祸伤15例，坠落伤8例，其他创伤7例。纳入标准：(1)创伤史确切；(2)伤后原发昏迷时间不超过6 h，首诊格拉斯哥评分13～15分；(3)常规CT和MRI检查均未发现典型的轴索损伤征象。排除标准：(1)有严重的多发伤；(2)有严重的慢性疾病；(3)伤前有严重的中枢神经系统疾病；(4)病史资料不完整。同期选取于本院体检健康的志愿者30例为对照组，其中男21例，女9例；年龄10～50岁，平均年龄(33.2±9.6)岁。纳入标准：(1)无创伤史及其他严重疾病史；(2)格拉斯哥评分15分；(3)MRI检查未见异常 ......