马文军,刘小军,赵 达*

    ·全科医生技能发展·

    超声内镜在胰腺肿瘤性疾病中的应用现状及展望

    马文军1,刘小军2,赵 达2*

    胰腺肿瘤性疾病的诊断一直困扰着临床医生。超声内镜、CT及MRI等检查手段均可用于胰腺肿瘤性疾病的诊断，而超声内镜经常被用做二线检查方法。介入性超声内镜有助于发现胰腺微小病灶、评估瘤体大小及淋巴结转移情况。用于胰腺肿瘤性疾病时，超声内镜灵敏度高，简单易行，具有一些其他检查所不具有的优势。介入性超声内镜引导下细针穿刺活检更可获得病理学依据，从而提高诊断的准确率，更好地指导临床治疗。随着胰腺肿瘤性疾病发病率的不断升高，超声内镜将迎来更多的发展机遇。本文系统论述了胰腺肿瘤性疾病多种诊断手段的特点和优劣，特别是超声内镜在胰腺肿瘤性疾病中的临床应用，以供读者参考。

    胰腺肿瘤；腔内超声检查；穿刺术

    马文军,刘小军,赵达.超声内镜在胰腺肿瘤性疾病中的应用现状及展望[J].中国全科医学，2017，20(6)：736-740,744.[www.chinagp.net]

    MA W J,LIU X J,ZHAO D.Application status and prospect of endoscopic ultrasonography in pancreatic neoplasms[J].Chinese General Practice，2017，20(6)：736-740,744.

    胰腺癌(pancreatic cancer，PC)位居全球癌症死因第七位，发病率与病死率比接近1∶1，5年生存率低于5%，该病侵袭性强，预后极差[1]。PC的全球发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁人类健康的重大疾病[1]。2010年调查数据表明，我国PC发病率为5.19/10万，病死率为4.39/10万[2]。中国PC发病率也呈逐年上升趋势，且绝大多数PC患者在就诊时已处于肿瘤晚期，发生局部或广泛转移才出现临床症状[3]。外科手术虽然被认为是唯一可能治愈本病的治疗手段，但确诊患者中仅有10%～25%可行外科根治性切除术；即使是接受了外科根治性切除术，其复发率和病死率仍较高，预后也欠佳，5年生存率不足20%[4]。临床医生应该重点做好PC的早期诊断，筛选符合手术适应证的指标，以使患者从外科根治性切除术中获益[5]。

    胰腺肿瘤性疾病的诊断是临床医生面临的较大挑战。对疑似PC患者选择适当的影像学检查，对准确诊断和分期具有重要意义。在临床实践中，首先需要发现病灶，其次需对肿瘤的良、恶性做出鉴别诊断 ......