南润玲，尚培中，张 伟，朱习琴

    ·临床诊疗提示·

    原发性甲状腺淋巴瘤二例分析并文献复习

    南润玲，尚培中*，张 伟，朱习琴

    目的 分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现及诊断经过。方法 回顾性分析中国人民解放军第二五一医院收治的2例原发性甲状腺淋巴瘤患者，分析其临床表现及诊断经过。结果 2例患者均为男性，临床表现均为无痛性甲状腺肿大，伴有不同程度的压迫症状。实验室检查无特异性指标，1例病理类型为甲状腺T细胞淋巴瘤，1例病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤。结论 甲状腺结节的鉴别诊断中应特别注意原发性甲状腺淋巴瘤的可能性，尤其是对合并桥本甲状腺炎的患者，更应提高警惕。其确诊需依据病理组织学及免疫组化检查。

    甲状腺肿瘤；淋巴瘤；诊断

    南润玲，尚培中，张伟，等.原发性甲状腺淋巴瘤二例分析并文献复习[J].中国全科医学，2017，20(6)：748-750.[www.chinagp.net]

    NAN R L,SHANG P Z,ZHANG W,et al.Report of two cases with primary thyroid lymphoma and literature review[J].Chinese General Practice，2017，20(6)：748-750.

    原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)指原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤，伴或不伴周围颈部淋巴结浸润。该病发病率极低，仅占甲状腺恶性肿瘤的1%～5%[1]。由于PTL发病率低加之对其认识不足，临床极易误诊为桥本甲状腺炎或甲状腺癌。本文报道中国人民解放军第二五一医院收治的2例经手术及病理检查确诊的PTL患者，并结合文献分析其临床表现、影像学表现、病理特点、诊断及治疗情况。

    1 病例资料

    病例1，男，64岁，主因发现颈部肿物伴声音嘶哑20 d于2015-11-25入院。查体：左侧甲状腺体积增大，可触及大小约8 cm×4 cm×5 cm肿物，质硬，边界不清，表面不光滑，与气管粘连固定，颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查：甲状腺左叶不规则低回声团块，边界欠清，内可见少量血流信号，右叶及峡部未见明显异常。颈部增强CT检查：甲状腺左叶结节，周边可见强化，胸廓入口处受压向右移位。实验室检查：抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)0.52 U/ml，抗甲状腺微粒抗体(ATMA)0.36 U/ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)>600 U/ml ......