李 芹，高文杰，张 蕾，安淑华

    ·临床诊疗提示·

    麻疹并发闭塞性细支气管炎患儿六例临床分析

    李 芹，高文杰，张 蕾，安淑华*

    目的 探讨麻疹并发闭塞性细支气管炎的临床特点。方法 分析2012年3月—2014年3月河北省儿童医院确诊为麻疹并发闭塞性细支气管炎的6例患儿的临床资料，包括性别、月龄、临床特点、血气分析特点、肺功能检查、影像学检查、纤维支气管镜检查、诊疗经过及随访情况等。结果 6例患儿中男5例、女1例，发病月龄8～15个月。急性感染期病情严重，均表现为反复发热、呼吸困难明显；持续期以喘息、混合型呼吸困难为主要临床表现，以三凹征阳性、肺部闻及喘鸣音为主要体征。血气分析均提示低氧血症伴二氧化碳潴留，肺功能检查提示小气道阻塞性通气功能障碍4例，混合性通气功能障碍2例。肺CT表现为典型的“马赛克灌注征”4例，肺间质改变2例，支气管扩张1例，过度充气1例。治疗方面急性感染期均给予持续正压通气辅助呼吸、免疫球蛋白、甲泼尼龙、抗感染等对症治疗，持续期口服小剂量阿奇霉素、泼尼松片、孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入等治疗。随访1.0～2.5年，6例患儿均未死亡，其中5例临床症状、血气分析、肺功能分别得到了一定程度的好转，1例生长发育迟缓、临床症状无明显改善。结论 麻疹并发闭塞性细支气管炎的患儿发病年龄较小，临床表现以慢性咳嗽、喘息、反复呼吸道感染为主，肺CT以通气不均匀、“马赛克灌注征”为特点，血气分析多提示Ⅱ型呼吸衰竭，肺功能检查多见阻塞性通气功能障碍，治疗早期应用激素、免疫球蛋白对预后有一定程度改善作用。

    麻疹；闭塞性细支气管炎；体征和症状

    李芹，高文杰，张蕾，等 .麻疹并发闭塞性细支气管炎患儿六例临床分析[J].中国全科医学，2017，20(6)：751-754.[www.chinagp.net]

    LI Q,GAO W J,ZHANG L,et al.Children with measles combined with bronchiolitis obliterans:clinical analysis of six cases[J].Chinese General Practice，2017，20(6)：751-754.

    麻疹是由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸系统疾病，除了引发出疹、发热等典型临床表现外，常合并急性喉炎、心肌炎、闭塞性细支气管炎(BO)、脑炎等。其中BO常见于儿童，病死率较高，远期肺损伤严重，导致患儿发育迟缓、运动耐受性差，病情反复、迁延不愈达数月或数年[1]；并可因再次呼吸系统感染而加重 ......