胡 丹，吴险峰，涂卫平

    ·新进展·

    血液透析相关性低血压的临床研究进展

    胡 丹，吴险峰，涂卫平*

    血液透析(HD)是终末期肾脏病患者维持生命、改善生活质量的主要治疗措施，而血液透析相关性低血压(IDH)是HD最常见的并发症之一。IDA发生速度快，常可导致HD中断以及其他如心肌受损、冠心病及动静脉内瘘血栓形成等不良后果，甚至可增加HD患者的全因死亡率。所以，及时发现和防治IDH，对改善患者预后和提高其生活质量具有重要意义。本文回顾了IDH的判断标准、流行病学、病因及发病机制、相关危险因素、防治措施，详细叙述了IDH预防和治疗的新进展，以期提高临床医生对IDH治疗的新认识。

    血液透析滤过；低血压；临床研究；治疗

    胡丹，吴险峰，涂卫平.血液透析相关性低血压的临床研究进展[J].中国全科医学，2017，20(6)：759-762.[www.chinagp.net]

    HU D,WU X F,TU W P.Recent advances in clinical research of intradialytic hypotension[J].Chinese General Practice，2017，20(6)：759-762.

    血液透析相关性低血压(intradialytic hypotension，IDH)仍是困扰血液透析(hemodialysis，HD)患者生存的主要问题之一[1]。IDH可导致HD患者重要脏器的损害，如心脏、大脑，甚至全因死亡[2]。近期有研究发现，IDH是腔隙性脑梗死的独立危险因素[3]。CHANG等[4]研究表明，IDH可增加动静脉内瘘血栓的发生率，且IDH发生越频繁或HD前收缩压越低，动静脉内瘘血栓发生率越高。IDH还可导致HD中断、心肌功能障碍，最终导致患者生活质量下降[5-6]。有研究表明，频繁发生IDH的HD患者2年病死率达30.7%[7]。因此，及时发现和防治IDH，可使HD顺利进行，提高患者的生活质量，改善其预后。本文就IDH的判断标准、流行病学、病因及发病机制、相关危险因素、防治措施等做一综述。

    1 IDH的判断标准

    关于IDH的判断标准，目前各国学者说法不一[8-10]。ROSTOKER等[8]认为，HD中收缩压30 mm Hg即可判断为IDH。而目前大家比较公认的是美国国家肾脏基金会(National Kidney Foundation，NKF)制订的肾脏病预后质量倡议(Kidney Disease Outcome Quality Initiative ......