孙 晨，路孝琴

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系构建研究

    孙 晨，路孝琴*

    目的 构建以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系。方法 采用文献研究的方法，初步拟建评价指标体系的框架和条目池。于2016年6—9月，采用改进的德尔菲专家咨询法，通过发送电子邮件的方式对18例遴选专家进行2轮咨询。由专家对各指标的重要性和可操作性进行评分，根据专家意见集中程度和协调程度对指标体系进行筛选和修改，采用专家评分法和组合权重乘积法计算各指标权重。结果 2轮专家咨询均发放咨询表18份，有效回收18份，有效回收率均为100.0%。专家对一级指标的平均权威程度系数(Cr)为0.88。第1轮咨询，各指标重要性和可操作性评分的算术平均数分别为4.00～5.00、3.47～4.89分，满分率分别为22.22%～100.00%、11.11%～88.89%；第2轮咨询，各指标重要性和可操作性评分的算术平均数分别为4.00～5.00、3.17～4.88分，满分率分别为33.33%～100.00%、5.56%～88.24%。第1轮咨询，各指标重要性和可操作性评分的变异系数分别为0～0.26、0.07～0.27；第2轮咨询，各指标重要性和可操作性评分的变异系数分别为0～0.21、0.07～0.27。第1轮咨询，重要性和可操作性评分的协调系数分别为0.226、0.243(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 根据研究目的，在全国范围内选取18例专家作为咨询对象。遴选标准为：(1)了解全科医生以个人为中心的照顾的相关理论；(2)了解全科医生的日常工作内容；(3)研究领域为全科医学教育；(4)有带教经验的全科医生；(5)医疗服务管理人员；(6)从事相关工作5年以上；(7)对本研究有兴趣，且愿意参与课题研究。18例专家的基本情况见表1。

    1.2 研究方法

    1.2.1 初拟指标体系 采用文献研究的方法，在PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中检索与全科医学中以患者为中心的照顾有关的文献，以了解国内外与全科医生以患者为中心的照顾评价有关的研究现状以及全科医学领域的相关理论。英文检索关键词为："person-centeredness""patient-centered care""person-centered care""patient-centeredness""client-centered care""primary care""assessment tool""measurement""general practice""general practitioner"；中文检索关键词为：“以病人为中心”“以个人为中心”“以人为中心”“测量工具”“评价指标体系”“基层医疗”“全科医学”“全科医生” ......