宦华敏，张 友*，樊玉琴，陈志华，沈世来，常 青，郑玉群，金艳杰

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    验证式慢性病管理系统的研究与设计

    宦华敏1，张 友1*，樊玉琴2，陈志华3，沈世来4，常 青1，郑玉群1，金艳杰5

    验证式慢性病管理系统采用互联网、智能手机软件及有效凭证验证等技术，构建了医院诊治、社区管理的验证式慢性病管理体系。医务人员在登录医生工作站或为居民提供上门服务时，需通过个人计算机(PC)或智能手机对患者的有效凭证(如健康卡)进行验证，才可以进入患者管理系统，进而开展管理信息的现场录入(无纸化)和实时上传。该系统的建立，实现了对慢性病患者的数字化移动服务，确保了管理信息的真实性，可以为基本公共卫生服务项目的绩效考核、资金分配及慢性病患者科学管理提供新的途径和依据。

    慢性病；疾病管理；计算机通信网络；人工智能

    宦华敏，张友，樊玉琴，等.验证式慢性病管理系统的研究与设计[J].中国全科医学，2017，20(7)：796-799.[www.chinagp.net]

    HUAN H M,ZHANG Y,FAN Y Q,et al.Research and design of validated chronic disease management system[J].Chinese General Practice，2017，20(7)：796-799.

    江苏省自2006年开始开展慢性病健康管理工作[1]，2009年国务院提出要促进基本公共卫生服务均等化，并将慢性病防治相关内容纳入国家基本公共卫生服务项目，基本公共卫生服务中慢性病患者管理工作主要由乡镇和村级基层医疗卫生服务机构具体承担[2]。随着基本公共卫生服务项目的深入开展和人均补助经费的不断提高，真实、科学地开展慢性病管理服务，均等化地开展基本公共卫生服务已经成为我国政府保障居民健康的重要举措[2]。为解决既往常规管理模式中存在的管理信息先采用纸质表格记录再录入系统、只有在医生工作站才能完成信息录入、可能存在虚假信息等问题，本研究通过智能手机、移动全球定位系统(GPS)、有效凭证验证技术建立了验证式慢性病管理系统，实现了智能化、无纸化管理慢性病患者，验证式获取管理信息。该系统以资金为导向，推行计件式绩效管理，有助于将基本公共卫生服务项目落到实处，保障居民健康。

    1 验证式慢性病管理系统的总体设计

    为解决各级卫生行政部门每年需花费大量人力、物力考证基层医疗卫生服务机构公共卫生服务项目执行真实性的问题 ......