梁海峰，杨 明*，刘 瑜，韩 凌，李晓红，辛筱茗，姚 民

    ·论著 ·

    血浆同型半胱氨酸水平对非ST段抬高急性冠脉综合征患者围术期心肌梗死及预后的影响研究

    梁海峰1，杨 明1*，刘 瑜2，韩 凌1，李晓红1，辛筱茗1，姚 民3

    背景 冠状动脉慢复流(CSRF)/无复流(no-RF)是经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的重要并发症，而目前对其发病机制及临床预后研究较少。目的 观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对PCI术中CSRF/no-RF现象、围术期心肌梗死(PMI)及预后的影响。方法 选取2013年1月—2015年5月在首都医科大学附属复兴医院心内科及中国医学科学院附属阜外医院冠心病中心择期行PCI治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者269例。根据血浆Hcy水平将所有患者分为Hcy正常组(0.05)，而冠状动脉病变情况间差异有统计学意义(P0.05)；而Hcy升高组双支病变、多支病变及总体MACE发生率高于Hcy正常组，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年1月—2015年5月在首都医科大学附属复兴医院心内科及中国医学科学院附属阜外医院冠心病中心择期行PCI治疗的NSTE-ACS患者282例。纳入标准：符合2012年中华医学会心血管病学分会NSTE-ACS的诊断标准[5]。排除标准：(1)冠状动脉夹层；(2)非支架植入分支血管术中闭塞；(3)行静脉桥血管PCI；(4)心功能不全，左心室射血分数(LVEF)20%，同时要求具备下列情况之一：(1)有心肌缺血的症状；(2)心电图提示新发缺血性改变或新发完全性左束支传导阻滞；(3)冠状动脉造影显示靶血管慢血流和持续性低灌注/无灌注；(4)影像学检查提示新发存活心肌丧失或新发节段性室壁运动异常[9]。

    1.2.5 预后情况 观察PCI术后1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况，包括：(1)新发心肌梗死；(2)全因死亡；(3)因心肌缺血再次入院或需要经介入或手术干预者。

    2 结果

    2.1 两组一般资料比较 两组性别、年龄、吸烟率、高血压发生率、糖尿病发生率和TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物使用率间差异无统计学意义(P>0.05) ......