王佳丹，张 巧，时立新，彭年春，张 淼

    ·论著·

    ·专题研究·

    绝经后女性促甲状腺激素生理变异对骨密度和骨质疏松症的影响研究

    王佳丹1，张 巧2*，时立新2，彭年春2，张 淼2

    目的 探讨甲状腺功能正常的绝经后女性促甲状腺激素(TSH)水平参考范围内的波动对骨密度、骨质疏松症的影响。方法 选取2009年11月—2010年2月参与贵阳市社区居民健康调查的甲状腺功能正常的绝经后女性234例为研究对象。检测受试者甲状腺功能、维生素D、甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷水平；采用双能X线骨密度仪测量左侧股骨颈、L1～4、全髋、大转子、ward三角区骨密度。根据TSH水平，以三分位数将受试者分为3组，即Q1组(0.73～2.67 mU/L)、Q2组(2.68～3.83 mU/L)、Q3组(3.84～6.14 mU/L)，各78例。结果 各组股骨颈、全髋、大转子、ward三角区骨密度及股骨颈骨密度T值比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2009年11月—2010年2月参与贵阳市社区居民健康调查的甲状腺功能正常的绝经后女性234例为研究对象。纳入标准：(1)于贵阳市居住10年以上；(2)年龄40～79岁。排除标准：(1)甲状腺功能异常；(2)服用除钙剂外的抗骨质疏松症药物；(3)服用糖皮质激素、甲状腺激素等影响骨代谢的药物；(4)糖尿病及甲状旁腺功能亢进症；(5)肝、肾疾病；(6)相关资料不全。本研究纳入受试者均签署知情同意书，并得到贵州医科大学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料 记录受试者年龄、绝经年龄、骨折史，测量身高、体质量，计算体质指数(BMI)。

    1.2.2 实验室检查 受试者禁食10 h后于次日清晨采集外周静脉血5 ml，以3 500 r/min离心15 min(离心半径16 cm)，分离血清，-80 ℃保存。采用电化学发光法(罗氏公司COBAS-E601全自动免疫发光分析仪)检测甲状腺功能，包括TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)；采用美国DiaSorin公司放射免疫试剂盒检测血清维生素D水平，检测范围1.65～59.65 μg/L，试剂盒批间变异系数为11.1%，批内变异系数为8.8%；采用美国DiaSorin公司放射免疫试剂盒测定血清甲状旁腺激素(iPTH)水平，检测范围0～2 000 ng/L，试剂盒批间变异系数为4.9%，批内变异系数为2.4%。采用Olympus AU5400全自动生化分析仪测定血钙、血磷水平 ......