熊翔凤，徐高洁，陈 华，彭 云

    ·论著·

    常规降压药物联合渐进式肌肉放松训练改善社区高血压伴抑郁状态患者血压及抑郁的效果研究

    熊翔凤1，徐高洁1，陈 华2，彭 云3*

    目的 探讨常规降压药物联合渐进式肌肉放松训练对改善社区高血压伴抑郁状态患者血压及抑郁的效果。方法 选取2015年5月上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心管理的经药物治疗血压控制未达标的高血压伴轻中度抑郁状态患者112例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组，各56例。两组患者均进行常规降压药物治疗及规范慢病管理，干预组在此基础上联合渐进式肌肉放松训练。干预组患者每周进行一次团体集中干预，依次从手、前臂、上臂、前额、眼周、下颌、颈、肩、胸、腹、腰、背、臀、大腿、小腿、足放松全身肌肉，30 min/次；患者在家进行渐进式肌肉放松训练，20～30 min/次，2次/d。分别于干预前、干预后1周及1、3、6个月时测量两组患者血压，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁状态。结果 两组干预后1周高血压疗效、血压达标率、抑郁状态改善情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后1、3、6个月，干预组高血压疗效、血压达标率、抑郁状态改善情况均优于对照组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年5月上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心管理的经药物治疗血压控制未达标的高血压伴轻中度抑郁状态患者112例为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》[5]中高血压诊断标准，且经规范服用降压药物后，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg；(2)经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为8～35分；(3)年龄60～79岁；(4)初中以上文化程度，能理解医生提问并独立回答；(5)高血压病程超过2年，无严重心、脑、肾并发症且行动方便；(6)自愿参与本研究。排除标准：(1)痴呆及脑血管意外；(2)已确诊为抑郁症患者，3个月内有服用抗抑郁药物史。

    1.2 方法

    1.2.1 干预措施 采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组，各56例。两组患者均按照《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》[5]的药物治疗原则和要求，进行常规降压药物治疗及规范慢病管理，干预组在此基础上联合应用渐进式肌肉放松训练。干预组患者每周二上午进行一次团体集中干预，30 min/次。要求环境安静，室温保持22～28 ℃，训练前排空大、小便，静坐休息10 min，思想集中、排除杂念 ......