唐星月，张 清

    ·全科医学工作瞭望·

    国内外慢性病管理模式的比较研究

    唐星月，张 清*

    慢性病是一类可以预防和治疗的疾病，加强对慢性病的有效管理可以减少患者的痛苦，提高其生活质量。目前我国对慢性病管理的研究处于初级阶段，管理模式还不完善且缺乏相应的理论支撑。本文通过对英国、美国、澳大利亚及中国的慢性病管理模式进行详细比较，总结出国外在此方面的成功经验，在此基础上提出对国内慢性病管理的启示，完善新医改背景下的慢性病管理模式。

    慢性病；疾病管理；国内外

    唐星月，张清.国内外慢性病管理模式的比较研究[J].中国全科医学，2017，20(9)：1025-1030.[www.chinagp.net]

    TANG X Y,ZHANG Q.Comparative study on management models of chronic diseases at home and abroad[J].Chinese General Practice，2017，20(9)：1025-1030.

    目前慢性病已成为人类的重大威胁，中国慢性病患病人数不断增多，《中国慢性病防治工作规划(2012—2015年)》[1]中指出中国现有2.6亿慢性病患者，慢性病导致的死亡人数已达到我国总死亡人数的85%，慢性病带来的疾病负担已占到总疾病负担的70%，故科学高效地管理慢性病尤为重要。

    1 慢性病管理的具体措施分析

    国外研究者对改善慢性病管理质量方面进行了深入研究，开发了改善慢性病管理质量的模型，其中慢性病照护模式(chronic care model，CCM)[2]和慢性病创新照

    本文创新点：

    本文从政策保障、基础建设、激励、协同性服务、服务质量监管、信息系统建设、社区支持、患者参与这8个方面对英国、美国、澳大利亚及中国在慢性病管理的具体措施进行分析，系统全面地总结了四国在慢性病管理上的异同，旨在提出对我国慢性病管理的建议。

    护(innovative care for chronic conditions，ICCC)框架[3]被广泛推崇和应用。CCM是 WANGER[4]于1998年首次提出，WHO在此基础上于2002年结合发展中国家和地区卫生资源匮乏的现状，对CCM 某些要素进行改进，提出了 ICCC 框架[3]。ICCC框架从宏观(政策)、中观(卫生保健组织和社区)和微观(患者及家庭)角度对慢性病管理进行剖析，提示这3个层面存在交互作用，囊括了慢性病防治的18个基础要素[5] ......