齐洪娜，张建军，何佳起，王维展，李雅琴

    ·论著·

    心型脂肪酸结合蛋白和N-末端脑钠肽前体在脓毒症心肌损伤中的临床研究

    齐洪娜1*，张建军2，何佳起1，王维展1，李雅琴1

    目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在脓毒症心肌损伤早期的表达水平及临床价值。方法 选择2014年6月—2016年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊重症监护病房(EICU)和重症医学科收住院的诊断为严重脓毒症、脓毒性休克患者98例为研究对象，其中严重脓毒症组50例、脓毒性休克组48例。根据入院时超声心动图(UCG)左心室射血分数(LVEF)将患者分为心肌损伤组(LVEF≤50%)62例和非心肌损伤组(LVEF50%)36例，同期选取体检健康者50例作为对照组。脓毒症患者于入院1、6、24 h，对照组于体检时，取肘静脉血3 ml，检测H-FABP、NT-proBNP、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)水平，同时记录急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分。结果 入院1 h，脓毒性休克组H-FABP、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组(P1 资料与方法

    1.1 脓毒症患者纳入标准 符合《2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》中的诊断标准[4]，且符合下列任何一项的患者：(1)收缩压

    2 结果

    2.1 对照组、严重脓毒症组、脓毒性休克组临床资料比较 对照组、严重脓毒症组、脓毒性休克组的年龄、性别构成、体质指数比较，差异无统计学意义(P0.05)；3组收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义(P

    组别例数年龄(岁)性别(男/女)体质指数(kg/m2)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)对照组5068.5±5.328/2224.9±2.3116±1974±16严重脓毒症组5067.1±5.227/2324.2±2.6 98±20 62±13脓毒性休克组4867.3±5.626/2225.0±2.9 90±18 60±11F(χ2)值1.9630.049a0.94355.17520.592P值0.1670.9760.518<0.001<0.001

    注：a为χ2值

    2.2 对照组、严重脓毒症组、脓毒性休克组观察指标比较 组别与时间在H-FABP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平及APACHEⅡ评分上均有交互作用(P<0.05)；组别在H-FABP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平及APACHEⅡ评分上主效应显著(P<0.05)；时间在H-FABP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平及APACHEⅡ评分上主效应显著(P<0.05) ......