安福成

    ·论著·

    综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效研究

    安福成

    目的 观察综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选取2011年7月—2013年8月北京市门头沟区医院收治的90例老年COPD所致急性呼吸衰竭患者。按照随机数字表法将患者分为3组，即无创组、序贯组、综合治疗组，各30例。3组患者在常规治疗的基础上分别给予无创通气治疗、有创-无创序贯通气治疗和综合治疗。检测3组患者治疗前和治疗后4 h、2 d、12 d的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、克里斯(CRIS)评分、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、白细胞计数(WBC)。治疗后记录3组患者肺部感染控制(PIC)窗出现时间、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及住院病死率。检测患者入院时及治疗后30 d日间自主呼吸状态下第1秒末用力呼气容积(FEV1)、最大呼气容积(FVC)，比较患者肺通气功能〔FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC〕。结果 序贯组、综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、HR、PaCO2、WBC低于无创组，序贯组、综合治疗组治疗后2 d PaO2高于无创组，综合治疗组治疗后12 d PaO2高于无创组(P1 资料与方法

    1.1 纳入标准 满足中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD急性加重和呼吸衰竭的诊断标准[4]。

    1.2 排除标准 (1)肝肾功能不全的患者；(2)患有原发性心脏疾病者；(3)有机械通气禁忌证的患者；(4)头面部有创伤或者鼻咽部异常而无法进行无创通气治疗的患者；(5)患有中枢神经系统疾病而无法配合治疗的患者。

    1.3 一般资料 选取2011年7月—2013年8月北京市门头沟区医院收治的90例老年COPD所致急性呼吸衰竭患者。按照随机数字表法将患者分为3组，即无创组、序贯组、综合治疗组，各30例。其中无创组男17例、女13例，平均年龄(69.2±6.0)岁，平均体质量(63.0±14.2)kg，平均COPD病程(7.6±3.2)年；序贯组男19例、女11例，平均年龄(71.5±5.3)岁，平均体质量(67.0±12.5)kg，平均COPD病程(7.5±4.1)年；综合治疗组男16例、女14例，平均年龄(70.8±4.4)岁，平均体质量(64.6±13.1)kg ......