陈 芳，徐 予，田 甜，张新雨，王忠民，朱中玉*

    ·论著·

    无氧阈强度运动治疗对心脏X综合征患者的疗效研究

    陈 芳1，徐 予2，田 甜2，张新雨2，王忠民2，朱中玉2*

    目的 观察无氧阈强度运动治疗对心脏X综合征(CSX)患者的临床疗效。方法 选取2013年7月—2014年4月在河南省人民医院就诊且符合纳入标准的患者21例。患者在规范药物治疗的基础上进行心肺功能运动负荷试验(CPET)，并根据无氧阈值(AT)制定个体化有氧运动处方进行干预。3个月后复查CPET，比较干预前后心肺参数〔包括无氧阈值氧耗量(VO2 AT)、峰值氧耗量(VO2峰值)、有氧运动负荷(LAT)、峰值运动负荷(L峰值)〕、心绞痛发作频率、舌下含服短效硝酸酯类药物次数、心绞痛持续时间、心绞痛控制情况(采用西雅图心绞痛问卷评价)、生活质量〔采用中文版36条目简明健康调查量表(SF-36)评价〕。结果 20例患者完成最终的运动干预。患者干预后VO2 AT、VO2峰值、LAT高于干预前(P1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄40～65岁；(2)心电图平板运动试验阳性，且有典型劳力型心绞痛症状；(3)胸痛发作时ST-T段压低；(4)无大血管痉挛；(5)近1年内冠状动脉造影未发现大血管病变，给予规范药物治疗后仍有心绞痛间断发作。排除标准：(1)变异型心绞痛(胸痛发作时ST段抬高)；(2)未控制的高血压〔200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)〕；(3)未控制的严重心律失常；(4)美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级≥Ⅲ级及其他心肌疾病、心脏疾病；(5)肢体及关节活动障碍性疾病、全身性疾病。

    1.2 一般资料 选取2013年7月—2014年4月在河南省人民医院就诊且符合纳入标准的患者21例，其中男6例，女15例。本研究经河南省人民医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书及康复同意书。

    1.3 方法 患者均继续接受规范的药物(包括阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂及硝酸酯类药物)治疗，进行心肺功能运动负荷试验(cardiopulmonary exercise test，CPET)，并根据无氧阈值(anaerobic threshold，AT)制定个体化有氧运动处方进行干预。患者干预措施制定依据：观察所有患者首次诱发缺血时的最大氧耗量、诱发缺血时的运动强度、无氧阈值氧耗量(VO2 AT)、无氧阈的运动强度 ......