康庆云，杨理明，陈 波，张 洁，宁泽淑

    ·临床诊疗提示·

    抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿临床分析

    康庆云*，杨理明，陈 波，张 洁，宁泽淑

    目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿的临床症状、诊断、治疗及预后，以期提高对该病的认识。方法 选择2014年6月—2016年6月在湖南省儿童医院神经一科确诊的11例抗NMDAR脑炎患儿的临床症状、辅助检查、治疗方法及随访情况进行回顾性分析。结果 11例抗NMDAR脑炎患儿中7例以惊厥为首发症状，4例以精神症状为首发症状。11例均发生过不同程度的精神症状，10例发生过意识障碍，10例发生过不自主运动，9例发生过语言障碍，9例发生过睡眠障碍，8例发生过惊厥，6例发生过自主神经功能障碍。10例脑电图异常，以背景节律慢化为主要表现，可夹杂局限性痫性放电；10例颅脑MRI正常或脑沟裂增宽加深；10例脑脊液抗NMDAR抗体阳性，3例血清抗NMDAR抗体阳性。11例患儿均接受静脉用甲泼尼龙+丙种球蛋白(IVIG)冲击治疗，其中3例联合利妥昔单抗治疗。患儿随访2个月～1年，6例临床痊愈，5例存在不同程度的神经系统后遗症。结论 惊厥或精神症状、意识障碍、锥体外系症状、语言障碍与睡眠障碍等症状是抗NMDAR脑炎患儿的常见临床症状，脑脊液及血清中抗NMDAR抗体检测有助于抗NMDAR脑炎患儿的早期诊断，抗NMDAR脑炎免疫治疗有效，患儿预后较好。

    抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎；儿童；体征和症状

    康庆云，杨理明，陈波，等.抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿临床分析[J].中国全科医学，2017，20(9)：1117-1121,1126.[www.chinagp.net]

    KANG Q Y，YANG L M，CHEN B，et al.Clinical analysis of anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis in children[J].Chinese General Practice，2017，20(9)：1117-1121,1126.

    作为最常见的自身免疫性脑炎，抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎首次于2007年被DALMAU等[1]报道，随后受到国内外学者的高度关注，国内于2010年被首都医科大学附属北京友谊医院首次报道[2]，随着抗NMDAR脑炎的特征性临床表现逐渐被认识，且脑脊液及血清中抗NMDAR抗体检测越来越普及，临床医师对抗NMDAR脑炎的认识越来越深刻 ......