祁川川，陈建中，柴丽君

    ·临床诊疗提示·

    化疗期间心电图异常对蒽环类药物引起乳腺浸润性导管癌患者慢性心脏毒性的预测价值

    祁川川，陈建中*，柴丽君

    目的 研究化疗期间心电图异常对蒽环类药物引起乳腺浸润性导管癌患者慢性心脏毒性的预测价值。方法 收集郑州大学第二附属医院乳腺外科2013年5月—2015年5月收治的经病理检查确诊为乳腺浸润性导管癌患者123例。根据随访期间是否发生心脏毒性分为心脏毒性组21例和无心脏毒性组102例。观察两组心电图检查结果，分析乳腺浸润性导管癌化疗后发生慢性心脏毒性的影响因素。结果 两组年龄比较，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2013年5月—2015年5月于郑州大学第二附属医院乳腺外科就诊的乳腺浸润性导管癌患者123例，均经病理检查确诊为乳腺浸润性导管癌。患者均为女性，年龄29～74岁，中位年龄46岁。纳入标准：(1)首次发病，既往未进行过化疗；(2)化疗前心电图检查结果无异常，心脏彩超检查示心功能正常,且左心室射血分数(LVEF)60%；(3)既往无心脏疾病史，未服用过影响心肌传导、收缩功能的药物；(4)化疗及随访期间均未行靶向治疗和局部放射治疗。

    1.2 研究方法 根据美国纽约心脏协会(NYHA)关于抗肿瘤药物心脏毒性的定义：LVEF较基线降低至少5%至绝对值

    2 结果

    2.1 一般资料 123例患者单因素分析结果显示，两组患者年龄比较，差异有统计学意义(P

    项目心脏毒性组(n=21)无心脏毒性组(n=102)χ2值P值年龄(岁)10.19

    项目心脏毒性组(n=21)无心脏毒性组(n=102)χ2(t)值P值心电图异常〔n(%)〕17(81.0)56(54.9)4.89

    变量赋值慢性心脏毒性未发生=0,发生=1年龄(岁)

    变量bSEWaldχ2值P值OR值95%CI年龄0.160.558.650.0041.18(1.06,1.32)心电图异常次数0.990.387.020.0013.44(1.69,7.01)ST-T段改变1.500.7912.010.0404.31(1.93,20.01)T波异常1.460.7711.150.0381.48(1.09,15.37)

    3 讨论

    乳腺浸润性导管癌化疗后发生慢性心脏毒性是临床较为重视的问题，也是患者生活质量下降和因心脏事件死亡的主要原因之一。因为慢性心脏毒性是化疗1年内发生的，时间较长 ......