孙俊杰，李双庆

    ·新进展·

    多原发癌病因及发病机制的探索

    孙俊杰，李双庆*

    610041 四川省成都市，四川大学华西医院全科医学科

    近年来随着诊疗技术的不断提升，有关多原发癌的文献报道日渐增多。本文通过查阅近5年国内外相关文献，从发病率、肿瘤分布、发病原因、发病机制等方面进行归纳和总结，针对其可能的发病原因和发病机制进行了详细的分析后认为多原发癌患者预后较单发肿瘤好，并具有潜在长期生存的可能，因此临床工作中医务工作者应采取更加积极的治疗方案，尽可能予以切除，并加强对患者的随访。

    肿瘤,多原发性；发病率；病因；发病机制

    孙俊杰, 李双庆. 多原发癌病因及发病机制的探索[J]. 中国全科医学,2017，20(9):1136-1141.[www.chinagp.net]

    SUN J J, LI S Q. Exploration of etiology and pathogenesis of multiple primary malignant neoplasms[J]. Chinese General Practice,2017，20(9):1136-1141.

    自BILLROTH等[1]第一次报道多原发癌后，相关报道逐渐增多。多原发癌又称重复癌、多重癌等，指同一患者发生2种或2种以上的原发性恶性肿瘤。目前多采用WARREN等[2]提出的诊断标准：(1)每一肿瘤均证实为恶性；(2)具有不同的组织类型；(3)必须排除转移或复发肿瘤。根据诊断时间间隔，≤6个月的称为同时癌，6个月的称为异时癌[3]。该分类只说明肿瘤被发现的顺序，难以真实反映肿瘤发生的先后顺序。

    有研究者认为，有些肿瘤虽然组织来源有别，但具有相同的分子靶点，把这类肿瘤归为一类管理比按器官分类管理能更好地指导临床实践[4]。因此，使用新一代分子测序方法进行遗传和分子研究，有望成为多原发癌研究、分类、诊疗的新方向。

    1 发病率

    多原发癌发病率差异很大，国外为0.73%～11.70%[5]，

    本文创新点：

    (1)国内相对比较系统地介绍多原发癌的文献较少，多为个案报道，针对其发病原因等缺乏深层次探究，本文从多原发癌的发病率、肿瘤分布、病因、发病机制等多个方面进行综述，尤其是病因及发病机制较为详细，有一定的临床指导意义；(2)文章最后针对治疗方式选择、预后评估及随访等方面给出建议，有利于加强临床工作者对多原发癌的认识。

    国内约2.67%[6]，以二重癌多见 ......