左丽婷，陈 建，张海蓉

    ·新进展·

    高脂血症性胰腺炎的研究进展

    左丽婷，陈 建，张海蓉*

    高脂血症已成为急性胰腺炎的主要病因之一，且高脂血症性胰腺炎(HLP)发病率逐年升高，但临床上对HLP的相关发病机制及诊治认识不足，加上其发病和治疗有一定的特异性，HLP的诊治易被延误。降脂药物、血液净化、低分子肝素、胰岛素、分子生物学治疗等是治疗HLP的主要措施，改变生活方式和控制诱发因素是预防本病的关键。HLP的确切发病机制目前仍不清楚，但随着研究的深入，已经对其发病机制有了进一步认识；同时因血液净化技术的发展、分子生物学治疗的革新，HLP的诊治已经有了质的飞跃，本文就HLP的诊治进展做一综述。

    高脂血症；甘油三酯类；胰腺炎

    左丽婷，陈建，张海蓉.高脂血症性胰腺炎的研究进展[J].中国全科医学，2017，20(9)：1141-1146.[www.chinagp.net]

    ZUO L T,CHEN J,ZHANG H R.Recent developments in the management of hyperlipidemic pancreatitis[J].Chinese General Practice，2017，20(9)：1141-1146.

    急性胰腺炎(AP)是指由多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变。自从1952年KLATSKIN等[1]首次报道高脂血症与AP发病的关系，高脂血症已被公认为AP的病因之一。有研究显示高脂血症性胰腺炎(HLP)以血清三酰甘油(TG)升高为主，而与血清胆固醇无关[2]，故又称为高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)。日本学者研究显示，与其他病因的AP相比，HLP的严重程度和并发症发生率更高,且严重的高脂血症是复发性胰腺炎和AP的独立危险因素，但在临床实践中常会误判[3]。所以掌握HLP的病因、临床特点及诊治技巧，对于医治和预防HLP的发生具有重要意义。AP是临床常见急危重症，且病因繁多。随着人们饮食结构及生活方式改变，HLP的发病率逐年上升，HLP较其他病因所致胰腺炎的病例数少、治疗上的特异性等使基层临床医师诊治HLP的经验不足，致使HLP病死率较高。本文总结了HLP的最新研究进展，可帮助临床医师了解HLP最新的发病机制及诊治方法，降低HLP的病死率和复发率。

    1 高脂血症的病因

    根据Frederickson的脂蛋白电泳结果可将高脂血症分为5型，临床上Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症诱发的AP最多见,Ⅰ型和Ⅴ型患者可直接引发AP ......