常立欣，俞啟遥，张东雪，崔立文

    慢性肾脏病患者凝血功能的影响因素研究

    常立欣，俞啟遥，张东雪，崔立文*

    目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能的影响因素。方法 选取2015年2月—2016年7月在河北医科大学第四医院肾内科住院治疗的CKD非透析患者340例。检测并记录其血栓弹力图(TEG)指标〔包括反应时间(R)、凝血时间(K)、Angle、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CI)〕、常规凝血功能指标〔包括纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)〕、临床常见指标〔包括血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量(UTP)、尿蛋白/肌酐(UPr/Cr)〕。采用多元线性回归分析探讨CKD患者凝血功能的影响因素。结果 相关分析结果显示，R与APTT呈线性正相关(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年2月—2016年7月在河北医科大学第四医院肾内科住院治疗的CKD非透析患者340例，均符合美国肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)给出的CKD诊断标准[4]。纳入标准：(1)存在肾脏损伤(病理学检查、影像学检查、血/尿成分异常)≥3个月；(2)未接受血液透析或腹膜透析。排除标准：(1)伴肿瘤、肝硬化及严重感染者；(2)存在先天凝血功能紊乱，或检测前已经接受抗凝治疗者。本研究通过了河北医科大学第四医院伦理委员会的审核批准，纳入患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法 于禁食8～12 h后的次日清晨，抽取患者静脉血2～3 ml；留取24 h尿液，混匀后取10～20 ml待检。所有检查项目均由本院检验科进行统一检测。

    1.2.1 TEG检测 采用TEG5000型凝血分析仪进行TEG检测，检测方法为凝固法，记录反应时间(R)、凝血时间(K)、Angle、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CI)、估计血凝块溶解百分数(EPL)、MA形成后30 min内血凝块溶解百分数(LY30)。R指将血样置入TEG分析仪开始至TEG描记幅度达2 mm的时间，即第1块有意义的、可检测到的血凝块形成所需时间，代表参加凝血启动过程的凝血因子活性；K指从R时间终点到描记图幅度达20 mm所需要的时间，反映血凝块的生成速率，即形成一稳固血凝块所需的时间，代表纤维蛋白原(Fib)功能；Angle指从血凝块形成点(R)至描记图最大曲线弧度(K)做切线与水平线的夹角 ......