贺继刚，李洪荣，李永武，严 丹，王 平，桂龙升*

    急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤手术死亡风险因素研究

    贺继刚1，李洪荣1，李永武1，严 丹2，王 平1，桂龙升1*

    目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤手术死亡风险因素。方法 选取2009年10月—2016年1月云南省第一人民医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者167例，根据手术结果分为手术成功组(n=131)和术后死亡组(n=36)。采用回顾性研究方法，收集两组患者的一般资料〔包括性别、年龄、是否吸烟、是否行经皮冠状动脉介入术(PCI)、是否行胸部手术及有无慢性阻塞性肺疾病(COPD)、外周血管疾病、胸痛、恶心/呕吐、腹痛、低血压〕、实验室检查指标(包括血红蛋白、血小板)及术中停循环时间、弓部处理方式。结果 两组性别、吸烟率、PCI率及外周血管疾病、恶心/呕吐发生率间差异无统计学意义(P>0.05)，而年龄、胸部手术率及COPD、胸痛、腹痛、低血压发生率间差异有统计学意义(P0.05)，而血小板计数及其分布间差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2009年10月—2016年1月云南省第一人民医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者167例。纳入标准：(1)均符合急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤的诊断标准[6]；(2)均行手术治疗；(3)病因均为高血压。排除标准：不愿配合本研究者。根据手术结果将所有患者分为手术成功组(n=131)和术后死亡组(n=36)。其中手术成功组中，行Bentall+全弓置换+术中支架置入术62例，升主动脉置换+全弓置换+术中支架植入术31例，升主动脉置换+全弓置换26例，升主动脉置换+右半弓置换12例；术后死亡组中，行Bentall+全弓置换+术中支架置入术18例，升主动脉置换+全弓置换+术中支架植入术9例，升主动脉置换+全弓置换6例，升主动脉置换+右半弓置换3例；死于术后肾衰竭12例，术后肺部感染10例，术后突发心率失常9例，术后心排血量5例。本研究经云南省第一人民医院伦理委员会批准，患者或其家属知情同意。

    1.2 研究方法 采用回顾性研究方法。收集患者以下资料：(1)一般资料，包括性别、年龄、是否吸烟(每天吸烟超过10支，连续吸食3年或以上)、是否行经皮冠状动脉介入术(PCI)、是否行胸部手术及有无慢性阻塞性肺疾病(COPD)、外周血管疾病、胸痛、恶心/呕吐、腹痛、低血压(以收缩压≤90 mm Hg为低血压，1 mm Hg=0.133 kPa[4]) ......