李佳琦，严悦蓉，余叶蓉

    ·论著·

    ·专题研究·

    睡眠障碍与糖尿病的关系及其对糖代谢的影响研究进展

    李佳琦，严悦蓉，余叶蓉*

    睡眠障碍对糖代谢的影响日益引起人们的关注。研究显示，睡眠障碍特别是睡眠时间缩短与糖代谢密切相关，并且其对胰岛素敏感性的影响尤为明显。睡眠障碍所引起的糖代谢异常，或许是今后糖尿病患者预防和治疗的重要靶点。本文回顾了睡眠障碍与糖尿病的关系、睡眠障碍对血糖水平及胰岛素抵抗的影响，分析了睡眠障碍所致下丘脑功能改变以及下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常与糖代谢的关系。得出了睡眠障碍所致神经内分泌功能改变是其影响糖代谢的潜在机制，为该部分糖尿病患者的预防与治疗提供了新的方向，具有重要的临床意义。

    睡眠障碍；糖尿病；葡萄糖代谢障碍；综述

    近20年来，我国糖尿病的发病率明显上升，已经成为最严重的社会卫生问题之一。1994年全国流行病学研究表明，我国糖尿病和糖耐量异常的患病率分别为2.5%和3.2%[1]。而2010年的统计研究发现，我国糖尿病和糖尿病前期的患病率已增至9.7%和15.5%[2]。随着社会经济发展，收入水平的增高，生活节奏逐渐加快，人们的生活方式发生了转变，高脂饮食、活动量下降、肥胖等原因，均是引起糖尿病患病率增高的危险因素。同时，巨大的社会竞争压力及生活习惯的改变，使得人们的睡眠模式较前有了明显变化，入睡时间延后、睡眠时间缩短成为现代社会一种普遍的生活方式，睡眠障碍的发病率逐年增高。因此睡眠障碍与糖尿病之间的关系日益成为人们关注的热点。早在半个世纪以前，睡眠障碍与代谢综合征的关系就开始被人们所关注[3]。而睡眠障碍与糖代谢的关系，现在日益成为国际关注的热点话题。本文就睡眠障碍与糖代谢、胰岛素抵抗的关系进行综述。

    1 睡眠障碍与糖尿病的关系

    失眠、入睡困难、早醒、睡眠剥夺等原因所致的睡眠时间缩短及日间嗜睡是睡眠不足的主要表现，其与睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、轮岗症(shift work disorder)等疾病均包含于睡眠障碍的范畴之中。睡眠障碍尤其是睡眠不足与糖尿病的关系是近年来的关注热点。而睡眠不足俨然成为现代社会的普遍现象。在过去的40年中，美国青年人睡眠时间少于7 h的比例已经从1960年的15.6%升至2002年的37.1%[4]。国内的调查研究显示，我国居民每天的睡眠时间城市居民少于农村，大城市、中小城市、一类至四类农村依次增加;6～12岁、13～17岁、18～44岁、45～59岁和60岁及以上各组人群中睡眠不足的比例分别为69.0%、58.5%、4.1%、9.2%和17.1% ......