徐 绮，沈节艳，施 榕，薛锦花

    ·论著·

    社区中年人群十年缺血性心血管病风险评估及干预效果研究

    徐 绮1，2，沈节艳1*，施 榕3，薛锦花2

    目的 采用《国人缺血性心血管病(ICVD)十年发病危险度评估表》评估社区45～59岁居民10年ICVD的发病风险，并评价社区干预的效果。方法 2013年10月—2014年3月，按照随机整群抽样原则，随机选取上海市沪东社区33个居委会中的5个居委会，其中年龄为45～59岁的常住人口均纳入本研究。调查受试者基本情况，测量身高、体质量，检测总胆固醇水平，采用《国人缺血性心血管病(ICVD)十年发病危险度评估表》评估10年ICVD发病危险度。将发病危险度在中危及以上人群归为需进行社区干预者，进行为期1年的干预。干预方案采用临床干预和社区宣教相结合，并依据其自身情况进行个体化指导。结果 本研究共调查690例，获得完整资料者636例，其中10年ICVD发病危险度为极低危439例，低危158例，中危30例,高危7例,极高危2例。需进行社区干预39例，实际完成干预34例。中危及以上人群干预前后体质指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。中危及以上人群干预后收缩压、总胆固醇水平低于干预前(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 2013年10月—2014年3月，按照随机整群抽样原则，随机选取上海市沪东社区33个居委会中的5个居委会，其中年龄为45～59岁的常住人口(居住时间>6个月)均纳入本研究。排除标准：(1)肝肾功能不全或近期罹患肝炎；(2)合并恶性肿瘤；(3)确诊冠心病、缺血性脑卒中；(4)合并精神疾病。受试者均知情同意，本研究经沪东社区卫生服务中心医学伦理委员会临床科研项目组审批通过。

    1.2 方法

    1.2.1 基线调查 基线调查由问卷调查、体格检查和实验室检测3部分组成。问卷由经过统一培训的社区全科医生填写，问询方式包括门诊访谈及电话预约社区随访等，内容包括基本信息(性别、年龄、所属居委会、联系方式)、生活习惯、健康状况、既往史等。体格检查由全科医生进行，内容包括测量身高、体质量和血压。嘱受试者脱鞋，使用电子测量仪测量身高，结果精确到0.1 cm；使用校准后的杆式台秤测量体质量，结果精确到0.1 kg；血压测量使用汞柱式血压计，取3次测量的平均值。采血前，嘱受试者禁食8～12 h，采用罗氏Cobas c501生化仪检测总胆固醇。

    1.2.2 10年ICVD发病危险度评价 根据基线调查资料，采用《国人缺血性心血管病(ICVD)十年发病危险度评估表》评估受试者10年ICVD发病危险度 ......